Pielonefritis gestasional selama kehamilan dan gambaran pengobatannya

Pielonefritis gestasional adalah penyakit menular, yang ditandai oleh peradangan pada sistem pelvis cup-pelvis dan sangat umum terjadi pada periode melahirkan anak. Jika gejala penyakit ini muncul, perlu untuk segera menghubungi lembaga medis, karena dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang efektif, konsekuensi serius dapat dicegah.

Alasan utama

Pielonefritis gestasional terjadi selama kehamilan karena alasan berikut:

  • sebagai akibat infeksi memasuki tubuh;
  • dengan urolitiasis;
  • sistitis kronis atau uretritis;
  • selama kateterisasi;
  • stagnasi urin;
  • distopia;
  • diabetes;
  • defisiensi imun;
  • gangguan sirkulasi darah;
  • perubahan hormon;
  • kompresi ureter membesar uterus.

Pada dasarnya ada penyimpangan pada trimester kedua dan ketiga. Dengan perkembangan patologi pada wanita hamil ada kesulitan buang air kecil. Akibatnya, mekanisme pertahanan tidak bekerja dalam waktu, dan mikroba menumpuk, yang kemudian memasuki ginjal.

Alasan utama yang memicu patologi seperti itu selama kehamilan adalah tidak diragukan lagi kompresi jaringan ginjal oleh rahim yang membesar.

Jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memicu perkembangan berbagai virus dan infeksi. Antara lain, penyakit semacam ini terjadi pada wanita yang mengabaikan aturan kebersihan intim, memiliki masalah endokrin dan mengonsumsi sedikit cairan.

Gejala dan diagnosis pielonefritis selama kehamilan

Manifestasi pielonefritis gestasional pada wanita hamil dimulai dengan penurunan tajam pada kesejahteraan umum. Selain itu, suhu tubuh wanita naik, buang air kecil menjadi sulit dan dalam prosesnya ada sensasi yang menyakitkan. Adapun urin itu sendiri, dengan perkembangan proses inflamasi, warnanya berubah secara signifikan. Air seni menjadi lebih gelap.

Selain tanda-tanda di atas, seorang wanita juga memiliki gejala berikut:

  • hipertensi berkembang;
  • mual;
  • kelemahan dan kelelahan;
  • muntah;
  • sakit kepala;
  • menggigil

Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter. Pada periode ketika seorang wanita melahirkan anak, laboratorium dan USG adalah satu-satunya metode untuk mendiagnosis penyakit. Dilarang keras melakukan endoskopi dan rontgen selama periode ini.

Perhatikan! Sangat sering situasi seperti itu terjadi sehingga patologi tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama atau memiliki tanda-tanda tersembunyi.

Tes ultrasonografi dan laboratorium sudah cukup untuk mengenali pielonefritis gestasional.

Metode pengobatan

Setelah pielonefritis gestasional didiagnosis pada wanita hamil, pengobatan harus segera dimulai. Terlepas dari stadium penyakit ini, perawatan seorang wanita hamil harus dilakukan hanya di rumah sakit.

Perawatan diresepkan hanya setelah diagnosis menyeluruh. Selama periode ini, pemilihan obat diawasi dengan ketat. Semua obat harus benar-benar aman baik untuk wanita maupun janin.

Perawatan harus komprehensif dan termasuk obat-obatan berikut:

  • obat yang ditujukan untuk penghancuran flora patogen dalam sistem urogenital;
  • obat penenang;
  • dana yang ditujukan untuk memperkuat kekebalan;
  • detoksifikasi;
  • obat antiinflamasi;
  • alat untuk mengaktifkan sirkulasi darah di organ panggul;
  • obat penghilang rasa sakit.

Selain semua obat yang tercantum di atas, terapi antibiotik adalah wajib, yang tanpanya tidak mungkin untuk menyingkirkan patologi.

Selain persiapan medis untuk pengobatan pielonefritis, obat tradisional dapat diambil. Tetapi dilarang keras melakukannya sendiri, karena perawatan yang dipilih secara tidak benar dapat berdampak buruk pada tubuh, tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada anak. Ada situasi ketika wanita hamil keluar dari urin sangat sulit. Dalam hal ini, satu-satunya solusi adalah memasang saluran pembuangan.

Dalam perjalanan pengobatan, perlu untuk mematuhi diet tertentu, semua nuansa yang dapat dijelaskan hanya oleh dokter yang hadir. Dalam situasi seperti itu, sangat dilarang untuk memakan produk-produk berikut:

  • rempah-rempah;
  • rempah-rempah;
  • bawang putih;
  • bawang;
  • makanan pedas dan goreng;
  • Mandarin;
  • cuka.

Selain semua produk yang tercantum di atas, Anda harus menghindari makan apa pun yang dapat mengiritasi organ kemih.

Dalam perjalanan perawatan, menu harus dikompilasi oleh dokter atau ahli gizi profesional. Hanya dengan cara ini hasil dapat dicapai dalam waktu singkat. Makanan harus terdiri dari sayuran dan buah-buahan non-asam, produk susu, sereal, dan daging tanpa lemak.

Pielonefritis gestasional selama kehamilan adalah patologi yang serius dan berbahaya, yang, jika tidak didiagnosis tepat waktu dan perawatan yang salah diberikan, dapat mengancam kehidupan dan kesehatan tidak hanya ibu, tetapi juga bayi. Karena itu, Anda perlu berhati-hati dalam menjaga kesehatan Anda dan dalam hal apa pun untuk tidak mengabaikan gejala yang muncul.

Selain metode pengobatan medis untuk menghilangkan patologi, wanita hamil dianjurkan untuk berada di posisi lutut-siku sekitar 5 kali sehari selama sekitar dua puluh menit.

Jika tidak ada metode di atas yang memberikan hasil, dan kondisi kesehatan memburuk setiap hari, maka satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah pembedahan. Untuk ini, dokter menggunakan kateterisasi ureter. Jika seorang wanita dicurigai mengalami abses atau bisul, maka intervensi endoskopi atau perut diindikasikan.

Bahaya pielonefritis pada janin

Ketika seorang wanita didiagnosis selama kehamilan sebagai pielonefritis gestasional, tidak semua orang memiliki gagasan tentang apa efek patologi ini pada janin. Dalam hal seorang wanita didiagnosis dengan penyakit stadium lanjut, ia dapat memprovokasi sepsis, yang merupakan komplikasi yang sangat serius dan berbahaya. Dalam situasi seperti itu, racun yang terbentuk dalam tubuh menyebar ke seluruh tubuh dan mempengaruhi organ-organnya. Mereka menembus penghalang plasenta dan dapat menyebabkan keguguran. Antara lain, tubuh dapat memiliki efek negatif lain yang dapat memicu tidak hanya infeksi intrauterin, tetapi juga kelahiran prematur.

Salah satu konsekuensi paling berbahaya adalah kemungkinan risiko terkena syok toksik-infeksius. Terlepas dari kenyataan bahwa patologi ini berkembang sangat jarang, tetapi itu mungkin.

Di antara hal-hal lain, komplikasi berikut dapat terjadi sebagai akibat dari pengembangan peradangan:

  • gagal ginjal terjadi;
  • mengembangkan hipertensi;
  • pembentukan gumpalan darah;
  • preeklamsia lanjut;
  • viskositas darah akan meningkat;
  • kerusakan pada sistem kekebalan tubuh;
  • keracunan seluruh tubuh;
  • pembengkakan anggota badan;
  • kejang-kejang;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular.

Jika pielonefritis gestasional berkembang pada wanita hamil, maka pengobatan harus segera dimulai, karena tidak mengambil tindakan yang diperlukan secara tepat waktu dapat memicu solusio plasenta, keguguran, kelahiran prematur, trauma setelah persalinan, dan juga efek samping. pada perkembangan janin.

Perlu juga dicatat bahwa anak-anak yang lahir dari ibu yang menderita pielonefritis sebagian besar lahir prematur dan lemah.

Mencegah pielonefritis selama kehamilan

Seperti yang disebutkan sebelumnya, peradangan yang terjadi pada ginjal sangat berbahaya bagi kesehatan ibu dan anak. Untuk melindungi diri Anda dan anak Anda yang belum lahir, Anda harus mengikuti sejumlah rekomendasi, yaitu sebagai berikut:

  • harus sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk;
  • tepat waktu menghilangkan fokus infeksi kronis;
  • ikuti rezim minum yang melimpah;
  • menerapkan rekomendasi untuk pencegahan sistitis dan uretritis;
  • jangan biarkan hipotermia;
  • dalam kasus patologi genital, mulai perawatan tepat waktu;
  • kenakan pakaian yang menutupi punggung bagian bawah;
  • jika kateterisasi dilakukan, sterilitas harus diamati;
  • secara sistematis melakukan prosedur tempering;
  • ikuti aturan kebersihan pribadi;
  • minum vitamin kompleks;
  • ikuti kemurnian pakaian dalam;
  • berjalan teratur di udara segar.

Selain itu, semua wanita hamil untuk diagnosis patologi yang tepat waktu perlu diperiksa secara sistematis. Pemeriksaan ini dilakukan sesuai dengan jadwal pemeriksaan medis yang diperlukan.

Jika pielonefritis kronis didiagnosis pada wanita hamil, pengobatan segera dimulai, karena patologi ini sangat berbahaya bagi kesehatan dan memerlukan perawatan antibakteri. Hanya pemeriksaan lengkap dan pemilihan tidak hanya efektif, tetapi juga aman untuk perawatan kesehatan adalah kunci pemulihan yang cepat dan cara untuk menyelamatkan anak.

Pielonefritis gestasional selama kehamilan

Ahli obstetri dan ginekolog yang berpengalaman tahu bahwa pielonefritis gestasional pada wanita hamil menimbulkan bahaya bagi janin dan ibu hamil. Ini adalah penyakit di mana organ cawan dan organ panggul meradang dan tubulus terpengaruh. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, patologi ini memperoleh jalan yang berlarut-larut dan dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal.

Pielonefritis selama kehamilan

Pielonefritis adalah penyakit menular yang ditandai oleh peradangan jaringan interstitial dengan keterlibatan dalam proses cangkir dan panggul. Prevalensi patologi ini di antara wanita hamil mencapai 7%. Ada 3 derajat keparahan pielonefritis. Dalam bentuk ringan, peradangan akut berkembang. Tidak ada komplikasi. Dengan perawatan yang tepat waktu, kehamilan dan persalinan berjalan tanpa komplikasi.

Keparahan pielonefritis 2 sering terjadi dalam bentuk kronis. Dalam 20-30% kasus, ini mengarah pada komplikasi. Pielonefritis gestasional tingkat 3 adalah yang paling parah. Terhadap latar belakang ini, hipertensi arteri sekunder (simptomatik) dan gagal ginjal terjadi. Dalam situasi ini ada risiko bagi anak. Jika penyakit terdeteksi sebelum mengandung anak, maka kehamilan tidak dianjurkan karena risiko tinggi.

Faktor etiologi utama

Pielonefritis gestasional selama kehamilan berkembang karena beberapa alasan. Faktor-faktor predisposisi utama adalah:

  • stasis urin;
  • refluks akibat menurunkan nada kandung kemih dan ureter;
  • penetrasi infeksi;
  • perubahan hormon;
  • kompresi uterus yang membesar ureter;
  • urolitiasis;
  • pelanggaran sirkulasi darah;
  • sistitis;
  • uretritis;
  • adanya diabetes;
  • defisiensi imun;
  • distopia;
  • kateterisasi.

Dalam kebanyakan kasus, peradangan ginjal terdeteksi pada 2 dan 3 trimester. Paling sering, bakteri (E. coli, cocci) bertindak sebagai agen penyebab pielonefritis. Distribusi aktifnya berkontribusi pada peningkatan kadar progesteron dalam darah. Hormon ini mengurangi nada ureter dan kandung kemih.

Ekskresi urin sulit dilakukan. Mekanisme perlindungan tidak bekerja, dan mikroba menumpuk, menembus ginjal dengan cara naik. Terkadang bakteri menyebar melalui darah dan getah bening. Ini dimungkinkan dengan adanya penyakit menular lainnya. Pielonefritis pada wanita hamil terjadi ketika jaringan ginjal dikompresi oleh rahim yang membesar.

Lebih jarang, penyakit ini disebabkan oleh virus dan jamur. Infeksi mungkin terjadi selama kateterisasi. Pielonefritis sering berkembang pada wanita yang tidak mengikuti aturan kebersihan intim, minum sedikit, memiliki IMS dan penyakit endokrin. Kelompok risiko termasuk wanita berusia 18-30 tahun yang belum pernah melahirkan.

Patogenesis penyakit

Peradangan ginjal berdasarkan jenis pielonefritis memiliki mekanisme yang kompleks. Dasarnya adalah pelanggaran urodinamik (aliran urin normal). Ini difasilitasi oleh faktor kompresi dan hormonal. Di awal kehamilan, tubuh berubah. Mengubah rasio estrogen dan progesteron.

Yang terakhir ini bekerja pada adrenoreseptor pada organ kemih bagian atas. Ini menyebabkan hipotensi. Konsekuensinya urin mandek. Pada hari ke 7-13, produksi estradiol meningkat. Ini mengganggu aktivitas reseptor alfa. Pada tahap akhir kehamilan, komponen utama patogenesis pielonefritis adalah kompresi jaringan ginjal rahim. Faktor-faktor berikut memainkan peran penting:

  • kecenderungan genetik;
  • status kekebalan menurun;
  • refluks vesikoureteral.

Selama kehamilan, aktivitas limfosit menurun. Awalnya, bakteriuria berkembang, yang, jika tidak diobati, menyebabkan kerusakan ginjal. Penyakit ini lebih sering terdeteksi pada wanita dengan presentasi sakit kepala janin. Jika ada sindrom vena ovarium kanan, maka sepertiga tengah ureter kanan diperas. Dalam kasus ini, pielonefritis akut berkembang.

Tanda-tanda pielonefritis pada wanita hamil

Penyakit ini paling sering dimulai secara akut. Ketika pielonefritis sebelum minggu ke-12 kehamilan, gejala-gejala berikut diamati:

  • demam;
  • keringat berlebih;
  • menggigil;
  • takikardia;
  • adynamia;
  • kelemahan;
  • nyeri punggung unilateral atau bilateral;
  • stranguria;
  • perasaan meluap kandung kemih.

Sangat sering, peradangan ginjal dikombinasikan dengan sistitis dan uretritis. Rasa sakit pada pielonefritis gestasional adalah unilateral. Hanya kadang-kadang kedua ginjal terlibat dalam proses tersebut. Rasa sakit diberikan ke alat kelamin, pangkal paha dan perut bagian atas. Dia memiliki intensitas yang berbeda-beda. Infeksi selalu memicu munculnya gejala keracunan.

Bentuk penyakit yang paling cepat merusak secara purulen. Ini ditandai dengan demam yang sangat tinggi. Temperatur naik setelah waktu tertentu. Ketika mengetuk di tepi lengkungan kosta, ada gejala positif dari Pasternack. Terkadang mual dan muntah terjadi. Pada wanita, nafsu makan semakin memburuk.

Urin mendapat warna kemerahan. Fitur ini tidak selalu diperhatikan. Ini menunjukkan penampilan darah dalam urin. Air seni tumbuh keruh. Ketika pielonefritis dikombinasikan dengan sistitis, mikulasi menjadi sering terjadi. Kemungkinan rasa sakit di pubis. Bentuk kronis dari penyakit ini tidak menunjukkan gejala atau dengan gambaran klinis yang sedikit.

Bahaya pielonefritis pada janin

Apa dampaknya pada janin dari penyakit ini, tidak semua orang tahu. Melancarkan pielonefritis dapat menyebabkan sepsis. Ini adalah komplikasi berbahaya di mana bakteri dan racunnya menyebar dan menginfeksi semua organ dan sistem. Kuman melintasi penghalang plasenta dan dapat menyebabkan keguguran.

Konsekuensi negatif lainnya adalah infeksi intrauterin dan kelahiran prematur. Komplikasi paling berbahaya adalah syok toksik. Ini berkembang sangat jarang. Penyebab gangguan perkembangan bayi mungkin preeklamsia. Ini adalah komplikasi kehamilan, ditandai oleh sindrom edema, tekanan darah tinggi dan proteinuria. Bayi yang lahir dari ibu yang menderita pielonefritis mungkin lemah dan prematur.

Rencana Pemeriksaan Kehamilan

Perawatan wanita hamil harus dimulai setelah diagnosis diklarifikasi. Studi-studi berikut akan dibutuhkan:

  • Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih;
  • hitung darah lengkap;
  • urinalisis;
  • tes darah biokimia;
  • chromocytoscopy;
  • kateterisasi;
  • analisis hormon;
  • sampel Zimnitsky.

Pastikan untuk menilai kondisi janin. Kardiotokografi, tes menahan nafas, ultrasonografi Doppler, pemantauan detak jantung dengan stetoskop kebidanan dan fonografi diperlukan. Anda mungkin memerlukan tes urin bakteriologis. Sebuah studi biokimia sering mengungkapkan kandungan kreatinin dan urea yang tinggi.

Kriteria diagnostik utama adalah peningkatan jumlah leukosit dalam urin. Biasanya, ada hingga 6 yang terlihat. Ketika pielonefritis dapat muncul protein dan sel darah merah. Jika penyakit ini terjadi pada latar belakang nefrolitiasis, maka banyak garam muncul dalam analisis. Studi dengan paparan radiasi dapat diterapkan hanya setelah melahirkan. Banyak intervensi instrumental menghadirkan beberapa bahaya, sehingga tes laboratorium seringkali memadai.

Metode Perawatan Kehamilan

Perawatan dilakukan di rumah sakit. Tujuan utama terapi adalah:

  • penghancuran mikroba;
  • pemulihan aliran urin;
  • penghapusan gejala;
  • pencegahan komplikasi bernanah.

Terapi drainase posisional dilakukan. Untuk mengembalikan aliran urin wanita yang sakit diletakkan pada sisi yang sehat. Ujung kaki tempat tidur disarankan untuk diangkat. Posisi ini mengurangi tekanan pada ureter. Dengan tidak adanya efek, kateterisasi dilakukan. Dengan air seni yang stagnan dapat menyebabkan nefrostomi.

Drainase dilakukan selama prosedur ini. Terkadang decapsulation diperlukan. Mungkin diperlukan untuk komplikasi bernanah. Dalam situasi ini, dokter yang hadir memutuskan penghentian kehamilan. Itu semua tergantung pada masa kehamilan. Tanpa antibiotik, menyembuhkan pielonefritis hampir tidak mungkin.

Pada tahap awal kehamilan, penisilin atau makrolida diresepkan. Ini termasuk Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin dan Amoxiclav. Dokter harus memperhitungkan risiko dan kemungkinan manfaatnya. Pada trimester 2 dan 3, antibiotik dari kelompok sefalosporin dapat digunakan. Jangan menggunakan obat dengan tindakan embriotoksik. Ini termasuk tetrasiklin dan aminoglikosida. Dalam 2 trimester, Anda dapat menggunakan Urotractin atau Vero-Pipemidin.

Pada kondisi umum yang parah dari seorang wanita hamil, terapi detoksifikasi dilakukan. Solusi efektif Gemodez dan Lactasol. Pada nyeri yang parah, antispasmodik atau analgesik diindikasikan. Saat bersemangat oleskan obat penenang. Untuk meningkatkan status kekebalan, vitamin C, B dan PP diresepkan. Semua pasien harus mematuhi istirahat. Terapi obat berlangsung 1–1,5 minggu.

Pada akhir kursus perawatan, tes kontrol dilakukan. Untuk mempercepat pemulihan, obat-obatan herbal digunakan. Mereka tidak mengandung zat sintetis yang berbahaya bagi janin. Obat semacam itu adalah Canephron N. Muncul dalam bentuk larutan dan Dragee. Obat ini tidak hanya membantu mengatasi infeksi, tetapi juga mencegah pembentukan batu. Canephron H memiliki efek diuretik dan antiinflamasi.

Langkah-langkah terapi tambahan

Pada pielonefritis kronis, perawatan spa bermanfaat. Selama eksaserbasi, kedamaian harus diperhatikan, dan selama remisi Anda perlu bergerak lebih banyak. Semua pasien harus mengikuti rekomendasi berikut:

  • menolak anggur dan minuman beralkohol lainnya;
  • minum lebih banyak minuman buah beri dan kolak;
  • tetap berpegang pada diet.

Dari menu Anda perlu mengecualikan hidangan pedas, makanan berlemak dan goreng. Disarankan untuk minum lebih banyak untuk membersihkan ginjal. Di jaringan farmasi ada berbagai biaya ginjal dalam bentuk teh. Sebelum penggunaannya disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Dari obat herbal untuk pielonefritis membantu daun lingonberry, chamomile, pisang raja dan mawar liar. Dengan pengobatan yang salah, kekambuhan penyakit mungkin terjadi. Mereka diamati pada 15-30% kasus.

Mencegah pielonefritis selama kehamilan

Peradangan ginjal berpotensi berbahaya bagi pasien dan janin itu sendiri. Metode utama untuk pencegahan pielonefritis adalah:

  • penghapusan fokus infeksi kronis;
  • pencegahan sistitis dan uretritis;
  • pengobatan penyakit pada organ genital;
  • ketaatan sterilitas pada kateterisasi;
  • kebersihan intim;
  • sering mengganti pakaian dalam;
  • mengambil vitamin;
  • jalan-jalan biasa;
  • pengerasan;
  • mengenakan pakaian yang tidak mengekspos punggung bagian bawah;
  • peringatan hipotermia;
  • minum banyak;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Semua wanita hamil harus diperiksa sesuai dengan kalender inspeksi. Jika pielonefritis berkembang, komplikasi dan kekambuhan dapat dicegah. Ini termasuk perawatan kompleks (antibiotik, uro-antiseptik, minum banyak). Jadi, pielonefritis adalah penyakit berbahaya. Jika timbul pada periode awal kehamilan, maka sebagian besar obat dikontraindikasikan, karena jaringan janin diletakkan. Kelengkapan, ketepatan waktu dan keamanan perawatan adalah kunci untuk pemulihan dan pelestarian bayi.

Pielonefritis gestasional selama kehamilan

Ini adalah salah satu penyakit yang sangat rentan dialami wanita hamil. Dan, tentu saja, di antara kategori pasien ini, sangat umum. Namun, prevalensi yang tinggi tidak berarti bahwa penyakit ini dapat dianggap enteng. Selain itu, jika Anda telah didiagnosis menderita pielonefritis gestasional, maka Anda tidak boleh menolak rawat inap dan pengobatan antibakteri, tidak peduli berapa banyak Anda menolak prospek tersebut. Hasil kehamilan dan persalinan dalam kasus ini akan bergantung hampir sepenuhnya pada seberapa cepat perawatan akan dimulai.

Pielonefritis gestasional: apakah itu?

Diterjemahkan dari bahasa Yunani "piel" berarti "ginjal, tub, palung", awalan "itu" dalam kedokteran menunjukkan proses inflamasi. Akibatnya, pielonefritis disebut peradangan ginjal. Tentang pembicaraan kehamilan ketika penyakit pertama kali terjadi selama kehamilan (lebih jarang eksaserbasi pielonefritis gestasional terjadi pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran).

Ada alasan tertentu untuk fakta bahwa patologi ini terjadi lebih sering pada wanita hamil daripada dalam kategori pasien lain. Memimpin di antara mereka adalah perubahan dalam latar belakang hormon seorang wanita. Segera setelah pembuahan, tingkat hormon tertentu dalam tubuh wanita mulai meningkat dengan cepat. Aktivitas hormon mempengaruhi fungsi semua organ, termasuk saluran urogenital. Di bawah pengaruh hormon, nada dinding ureter (saluran melalui mana urin dari ginjal diangkut ke dalam kandung kemih untuk selanjutnya dikeluarkan dari tubuh), serta ginjal itu sendiri dan unsur-unsur internalnya (panggul, kelopak), berkurang. Pada saat yang sama, sirkulasi darah di organ-organ ini memburuk.

Dengan bertambahnya usia kehamilan, rahim dan janin yang tumbuh semakin memeras ureter, mencegah aliran urin yang normal. Akibatnya, ia mandek di ginjal, yang mengarah ke infeksi langsung ketika mikroorganisme patogen masuk ke sini, probabilitasnya juga sangat tinggi selama periode ini.

Jika, bahkan sebelum kehamilan, seorang wanita memiliki masalah dengan sistem kemih (sistitis, urolitiasis, pielonefritis akut atau kronis, gagal ginjal, dll.), Sekarang mereka hampir pasti akan semakin memburuk dengan risiko terkena pielonefritis gestasional. Selain itu, ada faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap pembentukan penyakit ini:

  • bacteriuria (keberadaan bakteri dalam urin seorang wanita) atau bekteriospermia (pada suaminya);
  • penyakit radang ginekologis (bacterial vaginosis, colpitis);
  • melahirkan banyak kehamilan;
  • aliran air yang tinggi;
  • buah besar;
  • diabetes pada ibu hamil;
  • tidak adanya satu ginjal hamil, dll.

Hipotermia mampu memicu timbulnya penyakit, dan oleh karena itu ibu hamil harus memastikan bahwa punggung bagian bawah, area panggul dan kakinya selalu hangat.

Lebih sering, pielonefritis gestasional terjadi pada wanita muda yang menjadi hamil untuk pertama kalinya: tubuh belum dapat dengan cepat beradaptasi dengan perubahan, dinding elastis perut menahan rahim di dalam, meningkatkan tekanan pada organ dalam (dalam hal ini, ureter).

Pielonefritis gestasional pada wanita hamil: gejala

Sebagai aturan, pielonefritis gestasional akut pada wanita hamil dimulai dengan penurunan tajam dalam kesehatan. Suhu tubuh naik (dan sering ke ketinggian tinggi), buang air kecil terganggu, dan mereka bisa terasa sakit, urin menjadi gelap, tekanan darah meningkat (tetapi tidak semua), nyeri punggung bawah akut dari ginjal yang terkena - kanan atau kiri (kadang-kadang). kuat, yang sepenuhnya melumpuhkan pasien, dapat memberikan di perut bagian bawah atau perineum). Kemudian (atau bersamaan dengan tanda-tanda lokal) gejala umum keracunan muncul: kelemahan, kelelahan, kedinginan, sakit kepala, mual, dan kadang-kadang muntah.

Tetapi juga sering terjadi bahwa penyakit ini telah laten untuk waktu yang lama, tanpa manifestasi yang jelas. Pielonefritis gestasional laten tidak kalah berbahaya, dan mungkin bahkan lebih, karena sangat sulit untuk mengidentifikasi dan mulai mengobati patologi secara tepat waktu.

Pielonefritis gestasional sering tertutupi oleh penyakit lain, yang terkadang mempersulit diagnosis patologi yang tepat waktu. Karena kemampuan diagnostik pemeriksaan internal pasien selama periode ini berkurang karena volume besar uterus (yang mencegah palpasi ginjal), dan rontgen dan endoskopi sekarang dikontraindikasikan, penelitian laboratorium dan ultrasound memainkan peran utama dalam diagnosis. Ukuran ginjal yang membesar menunjukkan pielonefritis (setelah semua, dinding organ yang kehilangan elastisitasnya meregang di bawah tekanan akumulasi urin), panggul (perubahan ini terlihat pada USG), dan deteksi protein dan bakteri dalam urin, pertumbuhan sel darah putih (lebih dari 20 yang terlihat) darah - peningkatan LED dan jumlah sel darah putih. Sejumlah tes laboratorium (sampel urin dan tes darah) dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Pielonefritis gestasional selama kehamilan: apa yang bisa menjadi komplikasinya?

Bahkan jika wanita itu merasa baik-baik saja, tetapi tes urin telah mengganggu proses inflamasi, pengobatan harus dilakukan tanpa gagal, karena infeksi saluran kemih dan genital dengan probabilitas tinggi dan agak cepat berubah menjadi pielonefritis. Dan penyakit ini tidak berlalu tanpa konsekuensi.

Dengan tidak adanya pengobatan, itu berubah menjadi pielonefritis gestasional purulen, yang penuh dengan perkembangan sepsis dengan hasil yang fatal (tanpa adanya pengobatan yang tepat waktu). "Mengeluarkan" suatu bentuk penyakit purulen yang bisa mengeluarkan air seni dengan darah, lendir, nanah. Seringkali, suhu tinggi dari jenis pielonefritis menurun dengan sendirinya, yang disertai dengan peningkatan keringat, bahkan jika wanita hamil tidak menggunakan obat antipiretik. Episode semacam itu dapat diulang.

Peradangan yang parah dan tahan lama berpindah dari satu ginjal ke ginjal lainnya. Bahayanya bukan hanya infeksi yang berkembang, tetapi juga komplikasi yang disebabkannya:

  • hipertensi arteri (tekanan darah meningkat) dan hipotensi (menurunkan tekanan darah);
  • gangguan jantung;
  • peningkatan viskositas darah;
  • risiko trombosis;
  • preeklamsia lanjut yang diucapkan;
  • pembengkakan kaki;
  • kerusakan pada saluran pencernaan dan hati;
  • kejang (risiko tinggi kerusakan otak);
  • gagal ginjal;
  • keracunan tubuh, kekebalan berkurang.

Kehamilan dengan pielonefritis gestasional tanpa adanya pengobatan disertai dengan insufisiensi plasenta dan solusio plasenta, dapat menyebabkan keguguran, kelahiran prematur, pelepasan cairan ketuban yang tidak tepat waktu dan infeksi mereka, aktivitas kerja yang lemah, risiko tinggi perdarahan dan cedera saat lahir.

Bagaimana pielonefritis gestasional mempengaruhi janin

Menderita proses destruktif dengan latar belakang peradangan ginjal pada ibu hamil dan anaknya. Pielonefritis gestasional dapat memiliki efek berikut pada janin. Karena kerusakan aliran darah di pembuluh, janin tidak menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan, yang dapat tertinggal dalam perkembangan. Ada kemungkinan tinggi kelahiran prematur anak, dengan berat badan tidak mencukupi, gangguan fungsi organ pernapasan, kerusakan sistem saraf dan otak (akibat hipoksia intrauterin), dan ikterus yang berkepanjangan.

Infeksi itu sendiri juga merupakan ancaman bagi bayi, karena infeksi dapat terjadi sebelum kelahiran, dan sudah saat melahirkan. Ada risiko kematian dan kelahiran mati intrauterin.

Jika pielonefritis kehamilan terdeteksi pada wanita hamil, kontrol kondisi janin juga diperlukan. Untuk tujuan ini, USG (pemeriksaan ginjal janin), dopplerometri (pemeriksaan sistem pembuluh darah janin), CTG (diagnostik detak jantung) dilakukan.

Semua risiko untuk kehamilan dan janin meningkat jika peradangan telah menjadi bernanah atau kronis. Dan karena itu perlu diperlakukan dalam hal apa pun, dan Anda harus segera mulai!

Pielonefritis gestasional: pengobatan

Terlepas dari bentuk dan tingkat keparahan patologi (bahkan jika pielonefritis kehamilan memiliki perjalanan laten atau sedang dalam remisi), ia hanya dirawat di rumah sakit. Setelah melewati semua tes yang diperlukan, rejimen terapi yang aman, efektif dipilih untuk wanita tersebut.

Berbagai kelompok obat digunakan:

  • untuk penghancuran flora patogen di saluran urogenital;
  • untuk menghentikan proses inflamasi;
  • untuk mengaktifkan sirkulasi darah di organ panggul;
  • untuk meningkatkan aliran urin;
  • untuk mengurangi rasa sakit dan kram;
  • untuk menenangkan, detoksifikasi, memperkuat tubuh.

Tidak peduli berapa banyak yang kita inginkan, antibiotik dalam kasus ini adalah ukuran yang diperlukan, karena jika tidak, tidak mungkin untuk membunuh agen infeksi, dan Anda, tentu saja, perlu melakukan ini (karena risikonya terlalu tinggi). Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menunda terapi antibakteri hanya pada trimester pertama, sebelum plasenta terbentuk. Tetapi dalam 80% kasus, pielonefritis gestasional diperburuk pada trimester ketiga, lebih jarang pada trimester ketiga, ketika sudah dimungkinkan untuk menggunakan obat antibakteri tertentu. Dokter memilih mereka tergantung pada jenis mikroorganisme apa yang menyebabkan peradangan dan bagaimana kerentanan bakteri ini terhadap obat-obatan tertentu. Untuk tujuan ini, analisis urin khusus dilakukan (pada flora dan sensitivitas terhadap antibiotik).

Dalam kombinasi dengan obat resmi, obat tradisional dan obat herbal juga digunakan. Terutama - obat bakterisida dan diuretik (Canephron, Fitolysin, daun dan beri cowberry, teh ginjal, bearberry, cranberry).

Jika aliran keluar urin sangat terhambat, dalam kondisi rumah sakit, drainase dilakukan (dengan bantuan kateter atau stent). Seorang wanita dianjurkan untuk tidur di tempat tidur yang ditinggikan di kepala tempat tidur, berbaring di sisi yang berlawanan dengan tempat di mana ginjal telah meradang. Untuk meningkatkan aliran urin membantu posisi lutut-siku, yang dianjurkan memakan waktu beberapa kali sehari selama 10-15 menit.

Bukan peran terakhir dalam perawatan dan permainan diet. Menu tidak termasuk semua produk yang dapat mengiritasi selaput lendir organ kemih: rempah-rempah, rempah-rempah, bawang, bawang putih, cuka, acar, pedas, goreng. Menu pasien harus terdiri dari produk susu rendah lemak, buah-buahan dan sayuran non-asam (semangka, blewah, persik, anggur, pir, kismis hitam, bit, wortel, mentimun), sereal, varietas daging dan ikan rendah lemak. Konsumsi garam dikurangi hingga minimum absolut, dan seringkali dihilangkan sama sekali. Pastikan untuk minum setiap hari setidaknya 1,5 liter air. Selain air, ada baiknya minum minuman buah berry, teh herbal, getah birch. Tetapi kopi dan teh kental tidak dianjurkan.

Pielonefritis gestasional kronis diobati dengan cara yang sama dengan bentuk akut, tetapi risiko mengembangkan komplikasi dalam perjalanan jangka panjang penyakit meningkat.

Pielonefritis gestasional dan persalinan

Jika terapi tidak efektif, serta dalam beberapa kasus (ketika seorang wanita hamil hanya memiliki satu ginjal, pielonefritis kronis dikombinasikan dengan bentuk-bentuk gestosis yang parah, gagal ginjal wanita didiagnosis atau hipoksia akut terjadi pada janin), pielonefritis gestasional diberikan lebih awal.

Dalam kasus lain, dokter akan berusaha menjaga kehamilan hingga 37-38 minggu, karena melahirkan alami lebih disukai, termasuk karena risiko infeksi di dalam rahim atau ke dalam tubuh bayi yang baru lahir, jika operasi (operasi caesar) dilakukan.

Siapa yang mengalami pielonefritis gestasional: ulasan

Mungkin seseorang akan tampak bahwa deskripsi penyakitnya terlihat suram dan mengecewakan. Namun, prognosis untuk pielonefritis pada wanita hamil sangat menguntungkan, asalkan wanita itu segera dirawat di rumah sakit dan mulai menjalani terapi yang memadai. Artinya, banyak di sini tergantung pada ibu: seberapa bertanggung jawab dia akan bereaksi terhadap kondisinya. Persalinan yang sukses dimungkinkan, bahkan ketika pielonefritis gestasional bilateral purulen telah berkembang, jika hanya terapi tepat waktu yang efektif telah dilakukan.

Hal ini dikonfirmasi oleh banyak ulasan dari wanita hamil yang telah didiagnosis atau diperburuk pielonefritis selama persalinan. Banyak dari mereka dirawat bahkan di rumah, yang lain - di rumah sakit. Tapi itu membantu mereka membawa dan melahirkan anak-anak yang sehat dengan aman.

Jadi jangan khawatir dan jangan takut. Ini terjadi pada banyak wanita, tetapi perawatan membantu mereka mengatasi penyakit.

Pielonefritis gestasional selama kehamilan

Anda sedang hamil dan ada banyak hal di depan! Tetapi selain sisi emosional dari keadaan ini, ada juga yang fisiologis. Sudah diketahui umum bahwa selama kehamilan Anda tidak mungkin sakit, tetapi saat ini, banyak sistem tubuh bekerja dengan kapasitas hampir penuh. Selain itu, karena pertumbuhan rahim, semua organ yang berada di dekatnya menyerah pada tekanan.

Karena itu, wanita hamil sering menderita pielonefritis (radang ginjal). Pada prinsipnya, sangat mudah untuk mengambil penyakit seperti itu, seseorang hanya perlu mendapatkan infeksi di ginjal.

Gejala pielonefritis meliputi demam mendadak, nyeri punggung bawah, dan buang air kecil yang menyakitkan. Sayangnya, antibiotik harus digunakan untuk mengobati pielonefritis, yang sangat tidak diinginkan selama kehamilan. Tetapi dalam kasus ini, peluang memiliki bayi yang sehat meningkat secara signifikan.

Pielonefritis gestasional memiliki karakteristiknya sendiri. Sebagian besar mereka sakit selama kehamilan. Penyakit ini muncul dari fakta bahwa rahim yang terus tumbuh memberikan tekanan pada organ dan jaringan yang ada di dekatnya. Termasuk ureter, saluran melalui mana urin dari ginjal ke kandung kemih mengalir, dapat dijepit. Karena itu, risiko infeksi di ginjal meningkat.

Yang paling parah, jika wanita hamil sudah menderita pielonefritis kronis, dan itu dipersulit oleh kehamilan. Dalam hal ini, risiko persalinan yang parah dan komplikasi meningkat secara signifikan.

Tentu saja, tidak setiap ibu hamil memiliki pielonefritis gestasional. Untuk ini mempengaruhi faktor-faktor tertentu:

  • sistitis atau pielonefritis akut sebelum kehamilan;
  • bakteriuria asimptomatik sebelum atau selama kehamilan;
  • hipotermia;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit ginjal herediter.

Ketika pielonefritis gestasional yang diamati kedinginan, suhu tinggi (lebih dari 38 ° C), nyeri punggung, gangguan buang air kecil, misalnya, peningkatan jumlah urin atau perubahan warna. Terkadang wanita juga mengeluhkan kelemahan, mual, sakit kepala.

Bagaimana jika ada pielonefritis gestasional selama kehamilan?

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan global. Beberapa organ menjadi rentan terhadap infeksi dan radang. Beresiko adalah ginjal. Salah satu penyakit yang umum adalah pielonefritis. Jika Anda tidak mulai mengobati peradangan tersebut pada waktunya, itu dapat menyebabkan akhir kehamilan yang tragis.

Apa itu pielonefritis gestasional

Pielonefritis gestasional adalah proses inflamasi pada jaringan ginjal yang disebabkan oleh infeksi selama kehamilan. Kode pada ICD 10 - O23. 0 Infeksi ginjal selama kehamilan.

Paling sering, penyakit ini dimulai dengan hematogen. Setiap fokus infeksi dalam tubuh (sakit tenggorokan, bahkan karies), selama pembentukan bakteremia, dapat menyebabkan peradangan pada ginjal.

Jarang, ini berasal dari uretra dan kandung kemih. Jalur ini disebut urinogennom.

Faktor predisposisi

Kelompok risiko termasuk wanita muda yang belum melahirkan lebih awal. Mereka memiliki organisme yang beradaptasi dengan perubahan lebih lambat, dinding perut tidak elastis dan rahim sangat menekan ginjal.

Sehubungan dengan tekanan ini melanggar aliran urin yang biasa. Ada sejumlah faktor yang dapat memicu pielonefritis:

  • Sistitis atau radang ginjal sebelum kehamilan.
  • Bakteriuria, berjalan tanpa gejala.
  • Hipotermia tubuh, diperoleh dari air dingin atau udara.
  • Adanya diabetes hamil.
  • Masalah ginjal sebelum kehamilan.
Setiap kelainan yang berhubungan dengan ginjal dan kandung kemih dalam "posisi menarik" meningkatkan risiko timbulnya penyakit.

Klasifikasi

Setelah diagnosis pielonefritis gestasional pada wanita hamil, dapat diklasifikasikan menurut durasi peradangan sebagai berikut:

  • kronis (ditandai dengan perjalanan laten yang panjang);
  • pielonefritis akut (peradangan akut, disertai demam, nyeri, dan gagal fungsi ginjal).

Menurut program klinis, mereka purulen dan serosa (asimptomatik, tanpa demam. Anda hanya dapat menentukan dengan analisis).

Pielonefritis purulen dibagi menjadi purulen difus (sembuh dengan pengobatan) dan purulen fokal (diperlukan intervensi bedah).

Manifestasi utama dari penyakit ini

Selama kehamilan, pielonefritis gestasional memiliki gejala berikut:

  • Nyeri di punggung bawah dari ginjal yang meradang. Nyeri, dapat menemukan kejang.
  • Suhu tubuh meningkat dan tetap pada 38 ° C.
  • Merasa lemah di tubuh, dengan latar belakang ini, Anda mungkin menerima kedinginan.
  • Menurunkan nafsu makan.
  • Mungkin perasaan mual, terkadang muntah.

Tahapan penyakitnya

Infeksi yang disebabkan oleh proses inflamasi di ginjal dapat melalui beberapa tahap:

  • Tahap awal berlangsung hingga satu setengah hari sejak timbulnya peradangan.
  • Penyakit apostematic membentuk pustula, baik di dalam maupun di luar tubuh.
  • Carbuncle ginjal adalah fusi ulkus dan kemungkinan timbulnya kematian jaringan.
  • Abses ginjal - radang purulen pada jaringan ginjal. Kemungkinan serat pararenal terobosan dan radang lebih lanjut dari jaringan ini.
  • Tahap dengan nanah terbentuk ketika obstruksi saluran kemih bagian atas.

Bahaya penyakit untuk wanita hamil

Perbedaan utama antara pielonefritis dan radang ginjal lainnya adalah bahwa penyakit ini dapat memengaruhi jalannya kehamilan dan kehidupan seorang anak.

Bahaya untuk janin

Bahaya penyakit ini adalah pielonefritis gestasional memiliki efek kuat pada janin. Ada risiko infeksi yang sangat tinggi masuk ke dalam rahim, yang menyebabkan keguguran, lahir mati, gangguan pernapasan janin, dan berat lahir rendah pada bayi yang baru lahir.

Ancaman aborsi muncul karena meningkatnya rangsangan rahim.

Anak-anak yang lahir dari ibu yang sakit sering sudah terinfeksi dan dapat meninggal dalam waktu singkat setelah lahir.

Efek pada jalannya persalinan

Lebih baik melahirkan dengan pielonefritis secara alami. Dalam dirinya sendiri, peradangan bukanlah resep untuk operasi. Operasi sesar dapat meningkatkan kemungkinan komplikasi yang terkait dengan peradangan ginjal. Namun, ketika eksaserbasi peradangan pada hari-hari terakhir kehamilan, terpaksa dilakukan operasi caesar.

Komplikasi

Komplikasi pielonefritis gestasional selama kehamilan sangat berbahaya bagi kehidupan anak dan kesehatan ibu. Pada tahap selanjutnya peradangan kronis dapat menyebabkan nefropati, kelahiran prematur atau preeklamsia berat.

Komplikasi ini hampir selalu disertai dengan pembengkakan yang meningkat dan tekanan darah tinggi. Bentuk preeklampsia ini mungkin menjadi alasan untuk aborsi.

Risikonya 50% jika penyakitnya tidak diobati tepat waktu. Dengan terapi yang tepat, ancaman kelahiran prematur berkurang hingga 5%.

Rencana Pemeriksaan Kehamilan

Untuk memahami secara akurat apakah gejala pada wanita hamil adalah pielonefritis gestasional atau tidak, analisis yang rumit ditentukan. Dari hasilnya pilih perawatan yang sesuai. Lakukan studi berikut:

  • Tes darah Pada peradangan akut akan terjadi peningkatan leukositosis dan hemoglobin yang rendah. Pada pielonefritis kronis, hemoglobin juga diturunkan, tetapi leukosit normal.
  • Urinalisis dapat menunjukkan adanya protein dan peningkatan sel darah putih.
  • Analisis bakteriologis urin untuk menentukan bakteri spesifik. Ini diperlukan untuk pemilihan antibiotik.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal.

Metode pengobatan

Terapi untuk radang ginjal terutama kompleks.

Itu termasuk

  • Obat antibakteri.
  • Mengurangi keracunan.
  • Obat anti-inflamasi.
  • Fisioterapi.
  • Penggunaan obat-obatan itu mencegah terjadinya pembekuan darah.

Dalam bentuk akut, ketika perawatan medis tidak membantu, dan dengan proses inflamasi yang bernanah, Anda mungkin perlu operasi. Kemudian lakukan kateterisasi ureter untuk keluarnya urin secara paksa.

Saat rawat inap diperlukan

Karena pielonefritis kehamilan selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi yang tragis, perawatan di rumah tidak diinginkan.

Rawat inap untuk radang ginjal dapat direncanakan:

  • Pada trimester pertama. Survei dilakukan untuk menentukan tingkat penyakit dan keputusan untuk menyelamatkan kehamilan.
  • Pada minggu ke 24-30, dengan perkembangan peradangan akut, komplikasi kebidanan dapat ditambahkan.

Dan tidak terjadwal:

  • Eksaserbasi penyakit.
  • Terjadinya preeklampsia.
  • Ancaman terhadap kehidupan anak - risiko kelahiran prematur atau keguguran.
  • Tanda-tanda penipisan.
  • Bakteriuria, yang muncul tanpa gejala dan tidak dapat diobati.
Bahkan jika pielonefritis gestasional tidak akut, disarankan untuk rawat inap wanita hamil ke departemen urologi.

Pielonefritis dan nutrisi pada wanita hamil

Untuk pemulihan yang cepat dan perkembangan penyakit yang lebih mudah, ibu hamil harus mendukung tubuh tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga memperhatikan nutrisi.

Tingkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi hingga 2-2,5 liter per hari. Itu harus air atau jus. Jumlah minuman bersifat individual. Harus dipandu oleh warna urin - harus ringan, hampir transparan. Jangan minum kopi.

Hapus dari diet makanan yang sangat asin, lada dan goreng. Semua makanan memiliki rasa yang nyata. Kurangi jumlah baking segar dan kaldu daging.

Mencegah pielonefritis selama kehamilan

Tugas utama untuk pencegahan radang ginjal adalah menjaga kekebalan tubuh. Pada wanita hamil, berkurang, yang berkontribusi pada pengembangan infeksi. Anda harus selalu hangat, jangan sampai hipotermia.

Anda harus menjalani gaya hidup aktif, berjalan setiap hari di udara segar. Ikuti diet sehat. Aturan yang paling penting adalah kepatuhan terhadap rezim minum. Minumlah air yang cukup untuk pergi ke toilet setidaknya setiap 4 jam.

Pielonefritis gestasional cukup sering terjadi selama kehamilan. Fitur utamanya adalah dampak negatif pada janin.

Untuk deteksi penyakit yang tepat waktu dan menghindari komplikasi adalah dengan memantau kondisinya. Ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki masalah ginjal sebelum kehamilan.

Juga berisiko adalah gadis-gadis yang berada dalam posisi untuk pertama kalinya. Untuk mengidentifikasi gambaran pasti kesehatan Anda, Anda harus lulus tes dan melakukan ultrasonografi. Pastikan untuk pergi ke dokter dan tidak dirawat di rumah.

Pielonefritis gestasional selama kehamilan: gejala, efek pada janin dan pengobatan

Pielonefritis gestasional adalah proses inflamasi yang sifatnya tidak spesifik pada wanita hamil dalam sistem pelvis pelvis ginjal.

Sebagai aturan, proses ini terjadi pada 2-3 trimester kehamilan, ketika konsentrasi estradiol, progesteron, dan kortikosteroid secara aktif meningkat dalam darah wanita hamil (hormon-hormon ini memengaruhi otot-otot halus kandung kemih, ureter, dan sistem kelopak pelvis-pelvis, secara signifikan mengurangi nada mereka). Selain itu, rahim yang elastis dan bertambah besar, memberikan tekanan pada ureter dari satu sisi atau sisi lainnya (biasanya ke kanan) di sepertiga bagian bawah, memulai perluasan bagian-bagian rahim yang menutupi dan memburuknya aliran urin akibat pengaruh faktor mekanik.

Dengan demikian, mengurangi tonus otot polos sistem urin, stagnasi urin yang berkepanjangan, kemampuan drainase ureter yang tidak mencukupi dengan berkurangnya respons imun pada wanita hamil dapat berkontribusi pada aktivasi flora patogen kondisional di bagian atasnya dari sistem urin dan reproduksi aktifnya, sehingga memulai proses inflamasi.

Kode ICD-10

023.0 - infeksi ginjal yang terjadi selama kehamilan, juga disebut sebagai "pielonefritis gestasional"

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya

  • Penyakit sistem urin sebelumnya (sistitis kronis, pielonefritis, urolitiasis)
  • Malformasi kongenital pada ginjal, ureter, dan kandung kemih
  • Refluks ureter kistik
  • Gambaran perjalanan kehamilan (polihidramnion, janin besar, penyempitan anatomi panggul)
  • Patologi ekstragenital (diabetes mellitus, gangguan hormon, proses autoimun)

Gejala klinis

Varian perjalanan penyakit tanpa gejala (bacteriuria) dimungkinkan, ketika perubahan patologis hanya memengaruhi parameter laboratorium (sejumlah besar bakteri, leukosit, dan lendir dalam urin terdeteksi).

Perjalanan klinis penyakit ini disertai dengan rasa sakit terutama di daerah lumbar, peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 0 disorders, gangguan disuric (sering buang air kecil yang menyakitkan), sindrom edematous, tanda-tanda umum peradangan (kelemahan, berkeringat, sakit kepala).

Diagnostik

  • Urinalisis (penting secara prognostik adalah penentuan jumlah elemen yang terbentuk - leukosit, eritrosit, silinder, sel skuamosa, serta bakteri, lendir dan protein)
  • Hitung darah lengkap (penentuan jumlah leukosit, adanya perubahan rumus leukosit, LED)
  • Analisis biokimia darah (penentuan protein C-reaktif, urea, kreatinin, protein total)
  • Kultur urin bakteriologis pada flora dan kerentanan antibiotik
  • Ultrasonografi sistem kemih (deteksi ekspansi kompleks cangkir-panggul, peningkatan ukuran ginjal, berkurangnya echogenisitas parenkim ginjal sebagai tanda proses inflamasi)
  • Pemantauan CTG dan fetometri dalam dinamika untuk mengecualikan efek buruk dari patologi pada janin

Perawatan

  • Diet №7 (tidak termasuk makanan asin, goreng, pedas, pembatasan menu lemak dan karbohidrat, rejimen minum rasional - 2 l / hari - direkomendasikan: air minum, kolak, minuman buah)
  • Drainase posisional (posisi lutut-siku 4 r / d selama 15 menit di siang hari untuk meningkatkan aliran urin dan menghilangkan faktor mekanis tekanan pada ureter)
  • Kontrol tekanan darah, berat badan, diuresis 3-4 r / d (di rumah sakit), rawat jalan di setiap kunjungan LCD
  • Terapi antibakteri (dalam kasus eksaserbasi penyakit dengan gejala parah) - melindungi penisilin pada trimester pertama kehamilan (amoksiklav, augmentin), sefalosporin (sefotaksim, sefriakson), makrolida (vilprafen) dalam 2-3 trimester

Dosis dan metode pemberian obat antibakteri ditafsirkan berdasarkan tingkat keparahan kondisi wanita hamil dan karakteristik morfofungsinya!

  • Uroseptik (Canephron H) - memiliki aksi antiinflamasi, diuretik, dan antispasmodik
  • Terapi detoksifikasi (eliminasi patogen, produk penguraian dan metabolisme dari aliran darah)
  • Terapi metabolik (peningkatan nutrisi organ vital dan aliran darah di kompleks feto-plasenta) - pentoxifylline, chimes
  • Beban vitamin
  • Plasmopheresis (penyakit parah, dalam beberapa kasus, fulminan)
  • Metode pengobatan bedah (pemasangan ureter, nefrostomi, dekapsulasi ginjal, nefrektomi) - digunakan dengan tidak efektifnya metode pengobatan konservatif, dengan perjalanan penyakit yang rumit sebagai metode pilihan

Efek pielonefritis gestasional pada perjalanan kehamilan dan khususnya pada janin

Proses inflamasi yang disebabkan oleh kondisi patologis ini memiliki efek yang sangat tidak menguntungkan pada sistem kardiovaskular dan kemih wanita hamil, memberikan tekanan tambahan pada mereka (tekanan darah naik, edema dinding pembuluh darah terjadi karena proses inflamasi, ada pergeseran dalam KHS - asidosis metabolik) dan berkontribusi pada pengembangan preeklampsia., gagal ginjal, gangguan sirkulasi otak.

Juga, yang sangat penting bagi seorang wanita hamil, pelanggaran aliran darah feto-plasenta terjadi karena peradangan dan penurunan saturasi oksigen darah (KHS), yang dapat berkontribusi pada pengembangan insufisiensi feto-plasenta kronis (HFPN) dan sindrom retardasi pertumbuhan janin (FGR).

Kondisi ini dapat memicu berbagai efek samping: kelahiran prematur atau keguguran lanjut, solusio plasenta, perdarahan pada persalinan tahap ketiga dan periode awal pascapersalinan.

Ramalan

Prognosis untuk kondisi ini menguntungkan dengan menghilangkan masalah secara tepat waktu, perawatan rawat jalan awal atau rawat inap di rumah sakit sesuai dengan indikasi.

Hasil yang tidak menguntungkan mungkin terjadi tanpa adanya perawatan yang diperlukan dan perkembangan sepsis urologis, yang memerlukan kondisi serius, bahkan fatal, hamil dan janin.