Iskemia ginjal - komplikasi mengerikan stenosis vaskular

Penyakit ginjal iskemik (nefropati iskemik) adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh iskemia ginjal, yaitu pasokan darah yang tidak mencukupi. Istilah "ischemic nephropathy" muncul pada tahun 1988, tetapi untuk waktu yang lama kelompok penyakit ginjal ini masih kurang diteliti. Sampai saat ini, diidentifikasi penyebab penyakit ginjal iskemik. Ini adalah aterosklerosis, yang menyebabkan stenosis dan gangguan paten pembuluh darah besar yang memasok darah ke ginjal. Sebagian besar pasien dengan iskemia ginjal adalah orang di atas 60 tahun. Peningkatan jumlah nefropati iskemik yang didiagnosis di negara maju di dunia dikaitkan dengan peningkatan usia harapan hidup.

Patogenesis nefropati iskemik

Proses aterosklerotik bilateral, yang mengurangi jumlah darah yang dipasok ke ginjal, atau 50% kerusakan pada satu-satunya arteri ginjal yang berfungsi menyebabkan pengembangan iskemia ginjal dan pelanggaran fungsi mereka.
Nefropati iskemik dapat menyebabkan kerusakan pada aorta abdominalis, arteri renalis baik kaliber besar maupun kecil. Bahaya utama adalah bahwa pembuluh-pembuluh mungkin benar-benar tersumbat, ini akan menyebabkan suplai darah ke ginjal berhenti, menghentikan proses ekskresi produk limbah dari tubuh. Hasilnya adalah gagal ginjal akut - kondisi yang mengancam jiwa.

Gambaran klinis iskemia ginjal

Bergantung pada kecepatan proses penyakit, biasanya dibedakan tiga pilihan untuk jalannya nefropati iskemik:

  • Gagal ginjal kronis (lamban),
  • Gagal ginjal yang cepat progresif
  • Gagal ginjal akut.

Gagal ginjal akut terjadi dengan oklusi mendadak (pelanggaran patensi) pembuluh darah ginjal, yang terjadi dengan latar belakang stenosis pembuluh yang ada.

Faktor risiko tambahan:

  • Trombosis
  • Embolisasi kristal kolesterol,
  • Cedera pembuluh.

Tanda-tanda klinis oklusi vaskular ginjal:

  • Nyeri perut pada tingkat ginjal, nyeri punggung bawah,
  • Tekanan darah meningkat tajam
  • Peningkatan suhu
  • Perubahan jumlah darah.

Penyebab lain gagal ginjal akut adalah reaksi yang merugikan terhadap pengobatan stenosis arteri renalis. Ini bisa menjadi terapi antihipertensi masif untuk stenosis arteri parah dari satu ginjal, atau resep obat anti-inflamasi dan antibiotik untuk gagal ginjal kronis.

Gagal ginjal yang progresif cepat selama iskemia ginjal dapat disebabkan oleh embolisasi arteri dengan kristal kolesterol. Dalam hal ini, tidak hanya ginjal yang terlibat dalam proses nyeri, dan gambarannya mirip dengan gejala vaskulitis sistemik.

Tanda-tanda klinis gagal ginjal progresif cepat

Tanda-tanda kerusakan ginjal:

  • Peningkatan isi kreatinin dalam darah,
  • Tekanan darah meningkat.

Tanda-tanda lesi kulit:

  • Sianosis
  • Eritema nodosum,
  • Nekrosis jari kaki,
  • Mesh livedo.

Tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf:

  • Gangguan konduksi
  • Parestesia,
  • Kelumpuhan.

Tanda-tanda lesi gastrointestinal:

  • Mual, muntah,
  • Nyeri perut
  • Pendarahan lambung atau usus.

Pada saat yang sama perubahan dalam analisis laboratorium terungkap. ESR, jumlah leukosit, eosinofil meningkat, dan banyak parameter darah dan urin lainnya berubah.

Gagal ginjal yang lamban juga disebut torpid. Ini adalah varian paling umum dari iskemia ginjal, yang dalam banyak kasus tetap tidak terdeteksi. Untuk diagnosis studi fungsional khusus yang paling sesuai dari pembuluh darah.

Metode diagnostik

  • Ultrasonografi Dupleks,
  • Renografi radioisotop dengan pengenalan kaptopril,
  • Resonansi magnetik nuklir
  • Spiral computed angiography.

Metode-metode ini dinilai memberikan keandalan dan keandalan dalam 83-100% kasus.

Perawatan

Paling sering, iskemia ginjal membawa pasien ke dokter yang sudah dalam tahap gagal ginjal yang parah, oleh karena itu pengobatan utamanya adalah pemurnian darah, karena ginjal tidak bekerja dengan baik atau tidak sepenuhnya menjalankan fungsinya. Metode pengobatan utama adalah hemodialisis.

Metode bedah digunakan untuk menghilangkan stenosis arteri, tetapi mereka hanya dapat membantu pada tahap awal, ketika perubahan pada ginjal itu sendiri masih tidak signifikan. Farmakologi modern menawarkan obat-obatan yang dapat memperlambat perkembangan gagal ginjal. Namun, efek iskemia ginjal masih cukup sulit dan mengancam jiwa bagi pasien.

Iskemia ginjal

Tinggalkan komentar 2.647

Kelompok penyakit yang disebabkan oleh iskemia ginjal disebut penyakit ginjal iskemik (nefropati). Penyakit primer muncul karena masalah dengan pembuluh darah, ketika kekurangan suplai darah ke organ berkembang karena pelanggaran patensi. Gejala-gejala patologi bersifat ringan sampai lanjut, yang memerlukan langkah-langkah terapi yang mendalam.

Disfungsi pembuluh darah pada ginjal menyebabkan kegagalan proses metabolisme dan komplikasi selanjutnya dalam sistem endokrin.

Informasi umum

Penyakit ginjal iskemik atau nefropati iskemik pertama kali didiagnosis belum lama ini, tetapi sekelompok penyakit yang dikombinasikan dengan istilah ini belum diteliti secara mendalam untuk waktu yang lama. Saat ini ditetapkan bahwa patologi disebabkan oleh iskemia ginjal, ketika jumlah darah yang masuk tidak mencukupi. Alasan untuk fenomena ini - masalah dengan kapal. Patologi lebih khas pada lansia, karena ditandai oleh aterosklerosis, tetapi perkembangan penyakit ini mungkin terjadi pada semua kategori pasien, termasuk bayi baru lahir. Setiap tahun penyakit ini didiagnosis lebih sering, yang dijelaskan dengan harapan hidup yang lebih lama, terutama di negara maju.

Penyebab perkembangan

Etiologi penyakit dapat diklasifikasikan menjadi:

  • penyakit yang didapat;
  • kelainan bawaan.

Penyebab nefropati yang didapat:

Iskemia ginjal dapat bersifat bawaan atau terjadi sebagai komplikasi penyakit utama pembuluh darah.

  • cedera pada daerah ginjal;
  • aterosklerosis;
  • Penyakit Recklinghausen;
  • tromboemboli;
  • emboli kolesterol suatu organ arteri;
  • vaskulitis sistemik, dll.

Faktor-faktor pemicu bawaan meliputi:

  • malformasi arteri;
  • displasia fibromuskular;
  • hipoplasia arteri renalis;
  • kompresi pedikel medial diafragma;
  • hipoplasia aorta.
Kembali ke daftar isi

Patogenesis penyakit

Iskemia ginjal terjadi ketika pasokan darah ke organ terganggu. Akibatnya, fungsi ginjal terganggu. Patogenesis dari fenomena ini terletak pada proses aterosklerotik bilateral, yang menyebabkan lebih sedikit darah mengalir ke organ. Setengah lesi arteri renalis mungkin terjadi, yang juga sangat mengganggu aliran darah, karena hanya satu arteri yang mengarah ke organ. Perkembangan nefropati dapat disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah apa pun, yang memastikan aliran darah ke ginjal. Jika obstruksi lengkap dari semua pembuluh darah terjadi, perkembangan gagal ginjal akut adalah mungkin. Patologi ini sangat berbahaya bagi kehidupan pasien.

Gejala dan perkembangan penyakit

Ada 3 pilihan untuk pengembangan penyakit ginjal iskemik:

  • gagal ginjal kronis (bentuk lamban, yang sering tidak terdiagnosis karena tidak adanya gejala);
  • akut;
  • cepat progresif.
Iskemia ginjal dimanifestasikan oleh nyeri punggung, fluktuasi suhu dan tekanan.

Gejala-gejala dari bentuk penyakit ini berbeda. Tanda-tanda gagal ginjal akut adalah:

  • rasa sakit di area lokalisasi ginjal dan punggung bawah;
  • suhu naik;
  • lonjakan tekanan;
  • tes darah menunjukkan masalahnya.

Gejala penyakit progresif cepat:

  • perubahan komposisi darah;
  • terjadi peningkatan tekanan darah;
  • gangguan sensitivitas (kesemutan, merinding, dll.);
  • kelumpuhan;
  • masalah dengan konduksi saraf;
  • segitiga nasolabial biru;
  • nekrosis jari-jari ekstremitas bawah;
  • simpul menyakitkan dari pembuluh muncul di lengan dan kaki;
  • memar gelap pada lengan dan kaki, lebih jarang di dada;
  • mual;
  • dorongan emetik;
  • pendarahan di lambung atau usus.
Kembali ke daftar isi

Nefropati iskemik pada bayi baru lahir

Bayi yang baru lahir sering memiliki masalah dengan ginjal, yang terkadang berkembang menjadi gagal ginjal atau radang saluran kemih. Hampir setiap kasus iskemia ginjal menyebabkan gangguan fungsi organ. Pada nefropati bayi, glomeruli ginjal dan tubulus rusak, yang disebabkan oleh pelanggaran mikrosirkulasi darah di daerah ginjal. Pada bayi, perjalanan penyakit dapat terjadi dalam 3 tahap:

  • 1 - gejalanya hampir tidak ada, tes darah tidak menunjukkan indikator kritis kreatinin, penurunan berat badan, dehidrasi atau sedikit manifestasi masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • 2 - peningkatan konsentrasi kreatinin, pembengkakan moderat atau pembengkakan kecil pada kulit muncul, pendarahan kecil terjadi pada selaput lendir dan kulit, dll;
  • 3 - terjadi pembengkakan hebat, akumulasi cairan di rongga, indurasi menyakitkan, nekrosis kulit, dll., Terbentuk di bawah kulit.
Kembali ke daftar isi

Metode diagnostik

  • analisis umum dan biokimia darah;
  • profil lipid;
  • urinalisis, studi Nechiporenko;
  • urinalisis menurut Zemnitsky;
  • hematokrit (rasio sel darah merah dengan plasma darah);
  • Tes Reberg - Tareeva, dll.
Ketika dicurigai iskemia ginjal, pasien mengunjungi ahli bedah, ahli nefrologi dan menjalani pemeriksaan perangkat keras.

Metode diagnostik instrumental:

  • EKG;
  • x-ray pemeriksaan sternum;
  • diagnosis ultrasonografi rongga perut;
  • Ultrasonografi Doppler pada pembuluh ginjal;
  • urografi infus;
  • ekokardiografi, dll.

Pasien mungkin memerlukan saran:

Pengobatan Penyakit Ginjal Iskemik

Karena nefropati iskemik biasanya didiagnosis pada stadium lanjut, ketika gejalanya muncul, pengobatan penyakit didasarkan pada upaya menyingkirkan gagal ginjal. Perawatan selalu dimulai dengan hemodialisis kronis (metode pemurnian darah). Ada kemungkinan besar kebutuhan akan pembedahan - menciptakan suplai darah ke ginjal dengan revaskularisasi. Stenosis arteri dihilangkan dengan bantuan angioplasti atau dengan memasang stent.

Jika gagal ginjal moderat, terapi konservatif diizinkan, yaitu memperlambat perkembangan kegagalan. Pengobatan dengan obat dimungkinkan dengan reaksi tubuh yang baik terhadap obat-obatan dan disfungsi ginjal sedang. Selain itu, langkah-langkah terapeutik yang kompleks dilakukan, yang meliputi makanan diet, penolakan dari rokok, langkah-langkah penurunan berat badan, seleksi individu dari norma-norma untuk penggunaan air, protein dan garam.

Nefropati Iskemik

Nefropati iskemik adalah kondisi patologis di mana ada penurunan aktivitas sistem ekskresi karena gangguan pasokan darah ke ginjal. Gejala patologi tergantung pada bentuk dan bervariasi dari pertumbuhan lambat tanda ESRD hingga gagal ginjal progresif akut dan cepat. Diagnosis didasarkan pada data dari analisis laboratorium urin dan darah, USG dan radiopak studi ginjal dan pembuluh darahnya, tes ginjal fungsional. Pengobatan tergantung pada penyebab patologi, dan termasuk penggunaan agen penurun lipid, agen antiplatelet, hemodialisis, dan revaskularisasi bedah ginjal.

Nefropati Iskemik

Nefropati iskemik, atau penyakit ginjal iskemik, adalah kondisi yang cukup umum, terutama di kalangan lansia dan pikun. Bentuk khusus patologi adalah nefropati dari tipe iskemik pada bayi baru lahir, yang sebagian besar spesialis alokasikan sebagai unit nosologis terpisah. Dalam kebanyakan kasus, nefropati terjadi pada orang yang menderita obesitas, diabetes, aterosklerosis, dan jenis gangguan metabolisme lainnya. Ada indikasi adanya kerentanan genetik terhadap perkembangan penyakit - ini terjadi lebih sering pada pasien dengan varian tertentu dari gen angiotensin-converting enzyme (ACE). Juga, nefropati adalah penyebab utama gagal ginjal kronis terminal dan membuat kontribusi yang signifikan terhadap gambaran keseluruhan dari kematian orang tua di negara maju.

Penyebab Nefropati Iskemik

Ciri khas dari kondisi patologis adalah hubungannya yang erat dengan banyak penyakit lain yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, proses metabolisme, kelenjar endokrin. Pada saat yang sama, beberapa ahli urologi menganggap hanya bentuk-bentuk yang disebabkan oleh lesi primer pembuluh-pembuluh ginjal sebagai nefropati iskemik sejati, sementara penyebab-penyebab oklusi arteri lainnya mengarah, walaupun mirip dengan proses patologis yang serupa, tetapi agak berbeda. Diskusi ilmiah tentang penyebab penyakit berlanjut, hari ini, mayoritas ahli nefrologi mengakui adanya faktor etiologis berikut:

  • Aterosklerosis pembuluh darah ginjal. Mungkin sebagai lesi terisolasi dari vaskular ginjal (renal atherosclerosis), dan pembentukan sistem plak aterosklerotik di berbagai arteri tubuh, yang sering diamati pada orang tua. Simpanan zat lipoid menyempitkan arteri dan menghambat perfusi, yang menyebabkan perubahan iskemik pada jaringan ginjal.
  • Aterosklerosis aorta abdominalis. Bentuk cedera aorta yang diluncurkan dapat membatasi aliran darah ke sistem ekskresi dan memicu iskemia. Selain itu, kristal kolesterol dapat terlepas dari plak dan memasuki pembuluh ginjal, menyebabkan kegagalan fungsi ginjal secara progresif dengan latar belakang iskemia jaringannya.
  • Patologi sistemik autoimun. Penyakit pembuluh darah dan jaringan ikat, disertai dengan pembentukan antibodi antifosfolipid, dapat memengaruhi dinding arteriol kaliber kecil. Ini menghambat aliran darah dan penetrasi oksigen ke jaringan ginjal, yang dimanifestasikan oleh iskemia.

Pada bayi baru lahir, kerusakan ginjal iskemik terjadi karena dehidrasi, kepanasan, dan hipovolemia. Ini menyebabkan spasme neurogenik dari arteri renalis dengan pembatasan suplai darah yang tajam. Dalam beberapa situasi ekstrem, proses serupa dapat diamati pada orang dewasa, yang mengarah ke bentuk nefropati iskemik fulminan.

Patogenesis

Seringkali penyebab nefropati iskemik adalah perubahan aterosklerotik pada pembuluh ginjal yang disebabkan oleh pengendapan kolesterol dan lipid pada dinding arteri dan arteriol. Pada proporsi tertentu pasien, kerusakan ginjal disebabkan oleh reaksi peradangan, kadang-kadang bersifat autoimun. Semua ini menyebabkan penurunan lebar lumen pembuluh dan dengan demikian mempersulit aliran darah ke jaringan ginjal. Jumlah oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi menyebabkan degenerasi sel nefron secara bertahap, terutama epitel tubulus, yang kemudian mengalami autolisis dan nekrosis. Kematian nefron disertai dengan pertumbuhan jaringan ikat, kurang menuntut jumlah oksigen yang dipasok ke darah.

Mengurangi aliran darah melalui ginjal menyebabkan filtrasi dan pemurnian darah lebih lambat dari produk metabolisme. Fenomena ini semakin diperburuk oleh kematian dan penurunan jumlah nefron aktif dan mempengaruhi fungsi seluruh organisme. Hipoperfusi aparatus juxtaglomerular menyebabkan peningkatan pembentukan angiotensin 2 dan perkembangan hipertensi renovaskular, yang mempercepat pembentukan plak aterosklerotik. Kombinasi dari proses patogenetik ini mengarah pada gambaran yang kompleks dan beragam dari penyakit ginjal iskemik. Pada tahap akhir penyakit karena penurunan tajam dalam jumlah nefron dan perkembangan gangguan vaskular, CRF terjadi, seringkali bersifat terminal.

Klasifikasi

Dalam urologi, ada beberapa bentuk klinis utama nefropati iskemik. Mereka berbeda dalam sifat dan tingkat pertumbuhan manifestasi patologis dan memiliki etiologi yang berbeda. Ini mempengaruhi kedua pendekatan untuk perawatan kondisi nefropati dan prognosis lebih lanjut dari kehidupan pasien. Mereka juga dapat dianggap sebagai tahap perkembangan yang berbeda dari satu proses patologis. Pilihan utama untuk kerusakan ginjal iskemik adalah:

  • Bentuknya Torpid atau lamban. Ini adalah pilihan yang paling umum, ditandai dengan perjalanan yang panjang (selama bertahun-tahun) dan tidak adanya gejala yang lama. Hal ini terutama disebabkan oleh proses aterosklerotik pembuluh ginjal dan terdeteksi pada orang tua.
  • Bentuk cepat maju. Ini ditandai dengan perkembangan gagal ginjal yang cukup cepat dengan banyak episode infark ginjal dalam sejarah. Terjadi di hadapan aterosklerosis aorta dengan menabrak kristal kolesterol aliran darah, menyumbat arteriol organ-organ sistem ekskresi.
  • Bentuk akut. Versi patologi yang paling langka dan mengerikan, ketika itu mengembangkan gagal ginjal akut dan menciptakan ancaman bagi kehidupan pasien. Penyumbatan kedua arteri renalis terjadi sekaligus (atau satu dengan organ yang berfungsi tunggal) dan penghentian total aliran darah. Ini dapat berkembang dengan bentuk aterosklerosis ginjal yang parah atau sebagai hasil dari beberapa jenis pengobatan (misalnya, terapi antihipertensi).

Beberapa ahli memilih hanya satu spesies (torpid) sebagai bentuk patologi yang sebenarnya, percaya bahwa sisanya harus dibedakan dari itu atau diakui sebagai komplikasi. Keberatan terhadap pandangan ini adalah karena fakta bahwa berbagai tipe klinis penyakit arteri koroner berbeda tidak hanya dalam manifestasinya, tetapi juga dalam etiologinya.

Gejala nefropati iskemik

Keunikan dari penyakit ini adalah periode panjang tanpa gejala dan perkembangan yang sangat lambat. Keluhan pertama dan gejala khas dari varian patologi torpid sudah muncul dengan penurunan aktivitas fungsional ginjal. Pasien mengeluhkan penurunan diuresis (oliguria), desakan nokturnal yang sering (nokturia), pembengkakan anggota badan dan jaringan wajah. Kemungkinan penurunan kondisi umum - kelemahan, penurunan kinerja, cepat lelah. Seiring waktu, manifestasi ini meningkat dan berubah menjadi CRF - selain edema dan gangguan pembentukan urin, ada bau (amonia) yang tidak menyenangkan dari mulut, iritasi kulit.

Terminal CRF juga ditandai oleh perubahan keadaan psiko-emosional pasien - ia menjadi mudah marah, perubahan suasana hati terjadi, kecenderungan bunuh diri mungkin terjadi. Pelanggaran memengaruhi sistem tubuh lainnya: dari saluran pencernaan sering terjadi diare, mual, gangguan nafsu makan. Perpindahan kesetimbangan ion air menyebabkan hiperkalemia, dimanifestasikan oleh gangguan sistem otot dan kelainan irama jantung. Pada tahap akhir dari perkembangan nefropati iskemik, ginjal praktis kehilangan fungsinya - anuria berkembang dengan pembentukan kurang dari 50 mililiter urin per hari. Tanpa menggunakan hemodialisis, seorang pasien pada tahap patologi bentuk ini dapat meninggal karena uremia.

Bentuk lain dari penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang jauh lebih cepat. Dengan demikian, nefropati iskemik progresif cepat dimanifestasikan oleh nyeri punggung bawah, penurunan tajam diuresis dan perkembangan anuria dengan edema dan gangguan elektrolit yang merupakan karakteristik gagal ginjal akut. Seringkali didahului oleh banyak episode infark ginjal yang disebabkan oleh embolisasi pembuluh darah dengan fragmen kolesterol. Bentuk akut ditandai dengan onset gagal ginjal akut yang lebih cepat, serta oleh kondisi serius pasien, termasuk koma atau syok. Dan faktanya, dan dalam kasus lain, resusitasi mendesak diperlukan.

Komplikasi

Hasil logis dari nefropati iskemik dengan tidak adanya pengobatan adalah gagal ginjal kronis, yang merupakan komplikasi paling umum. Gagal ginjal akut, karakteristik dari bentuk penyakit yang progresif cepat, lebih sering dianggap sebagai bagian dari patologi kompleks gejala. Komplikasi lain termasuk infark ginjal, yang merupakan varian ekstrem dari iskemia jaringan organ - penyakit pembuluh darah aterosklerotik yang sebagian besar berkontribusi terhadap terjadinya. Efek tidak langsung dari kondisi ini dianggap sebagai pelanggaran yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi - hipertensi vasorenal dapat memicu patologi jantung, pembuluh darah, stroke dan infark miokard.

Diagnostik

Varian perlahan nefropati iskemik progresif pada tahap awal perkembangan sulit didiagnosis. Mereka tidak dimanifestasikan oleh gejala subjektif dan memiliki efek yang sangat kecil pada hasil penelitian instrumental dan laboratorium. Untuk alasan ini, mereka ditentukan secara acak ketika melakukan penelitian medis dengan cara lain. Manifestasi klinis terdeteksi pada tahap pengurangan fungsi fungsional sistem ekskresi. Bentuk patologi akut ditandai dengan gejala yang lebih jelas, tetapi bahkan dalam kasus ini mereka tidak selalu mudah dibedakan dari jenis kerusakan ginjal lainnya (misalnya, beberapa bentuk glomerulonefritis). Tindakan diagnostik untuk nefropati meliputi prosedur dan metode berikut:

  • Mempertanyakan dan mengumpulkan anamnesis. Ketika mempertanyakan pasien memperhatikan resep timbulnya gejala (edema, gangguan diuresis), ada atau tidak adanya penyakit pada sistem kardiovaskular dan metabolisme. Kehadiran hipertensi berbagai genesis, tanda-tanda aterosklerosis, usia pasien lebih dari 60 tahun menunjukkan kemungkinan proses iskemik pada ginjal.
  • Diagnosis laboratorium. Dalam analisis umum urin, proteinuria moderat dicatat - tingkat protein berkorelasi langsung dengan tingkat keparahan kerusakan ginjal. Terkadang ada sedikit campuran hematuria dan leukosit dalam urin. Hitung darah lengkap biasanya tanpa gambaran, pada tahap akhir kemungkinan eritrositosis, akibat hipoperfusi juxtaglomerular. Dalam studi biokimiawi plasma ditentukan oleh peningkatan jumlah lipid (hiperlipidemia) dan kolesterol, peningkatan kadar kreatinin dan nitrogen total.
  • Studi fungsional pada ginjal Tes Zimnitsky menentukan penurunan volume diuresis harian dan peningkatan proporsi produksi urin nokturnal (nokturia). Uji Reberg dengan nefropati menunjukkan penurunan laju filtrasi glomerulus.
  • Pemeriksaan ultrasonografi Pemeriksaan ultrasonografi ginjal dengan adanya iskemia menunjukkan penurunan ukuran organ, deformasi sistem pelvis ginjal, mengaburkan batas antara korteks dan medula. Ultrasonografi Doppler dari pembuluh ginjal adalah studi yang lebih disukai karena dapat mendeteksi perubahan kecepatan dan volume aliran darah.
  • Pemeriksaan X-ray. Urografi ekskretoris pada lesi iskemik ditandai dengan memperlambat pembersihan larutan kontras - metode diagnostik ini dapat diberikan hanya setelah menentukan laju filtrasi dalam glomeruli. Angiografi pembuluh ginjal mengungkapkan penyempitan lumen arteri dan penurunan aliran darah ke ginjal.

Diagnosis banding harus dibuat dengan bentuk nefropati lainnya - misalnya, hipertensi, akibat glomerulo atau pielonefritis dan sejumlah patologi lainnya. Fitur utama yang membedakan iskemia ginjal dari penyakit lain adalah pelanggaran suplai darah, yang tidak sesuai ("depan") dengan tingkat penurunan aktivitas fungsionalnya.

Pengobatan nefropati iskemik

Janji terapi dikurangi menjadi perawatan pemeliharaan dan penghapusan patologi yang berkontribusi terhadap hipoperfusi ginjal. Dalam kasus bentuk akut dan progresif cepat, terapi intensif mungkin diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Dalam beberapa situasi, beralih ke metode pengobatan bedah yang ditujukan untuk menghilangkan komponen utama kerusakan ginjal - mengurangi perfusi. Ini termasuk stenting arteri ginjal untuk menghilangkan stenosis dan endarterektomi untuk menghilangkan plak aterosklerotik. Perawatan konservatif dibuat dengan menggunakan kelompok obat berikut ini:

  • Obat penurun lipid. Tingginya kadar lipid dalam darah adalah penghubung utama dalam perkembangan atherosclerosis, sehingga penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini memungkinkan Anda untuk memperlambat pertumbuhan plak lipid. Penggunaan atorvastatin, lovastatin, dan agen serupa dalam waktu yang lama secara signifikan mengurangi laju perkembangan jenis nefropati iskemik.
  • Antihipertensi. Tekanan darah yang meningkat merupakan konsekuensi dari nefropati, tetapi juga mempercepat perkembangannya. Penggunaan inhibitor ACE mengurangi tekanan darah dan stres pada sistem ekskresi. Penggunaan obat antihipertensi yang kuat harus dihindari - penerimaannya dapat menyebabkan penyempitan refleks arteri renalis dan bentuk akut iskemia ginjal.
  • Obat penolong lainnya. Menurut indikasi, pelindung jantung, terapi infus untuk memperbaiki keseimbangan elektrolit dalam tubuh, dan prednisolon juga dapat diresepkan untuk mengurangi kebutuhan oksigen dari jaringan ginjal. Di hadapan penyakit yang menyertai (diabetes mellitus, obesitas), skema untuk pengobatan mereka dikembangkan, dengan mempertimbangkan penurunan fungsi sistem ekskresi.

Peran penting dalam memperlambat proses iskemik di ginjal dimainkan oleh ketaatan rezim air, penolakan terhadap kebiasaan buruk (terutama konsumsi alkohol), dan penggunaan obat-obatan tertentu (antibiotik nefrotoksik, beberapa NSAID). Penting juga untuk membatasi asupan garam, untuk mengikuti diet dengan kadar lipid yang rendah dalam diet. Durasi terapi konservatif dan tindakan tambahan cukup lama, seringkali mereka ditunjuk seumur hidup. Dengan penurunan fungsi ginjal yang tajam, hemodialisis digunakan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis nefropati iskemik tergantung pada tahap perkembangan kondisi patologis ini. Dalam kasus deteksi dini penyakit, sesuai dengan rekomendasi yang ditentukan oleh dokter, prognosisnya relatif menguntungkan. Perkembangan patologi melambat, dan kualitas hidup pasien tetap tidak berubah. Prognosis gagal ginjal kronis memburuk, yang menunjukkan dekompensasi sistem ekskresi dan membutuhkan penggunaan hemodialisis secara teratur. Pencegahan nefropati berkaitan erat dengan mencegah perkembangan aterosklerosis, termasuk nutrisi yang tepat dan seimbang, mengurangi jumlah lemak hewani dalam makanan (terutama pasien usia lanjut). Di hadapan hiperlipidemia, pemberian pencegahan agen penurun lipid harus dimulai untuk mencegah aterosklerosis dan patologi terkait.

Iskemia dari gejala dan pengobatan ginjal

Gejala dan pengobatan penyakit ginjal

Selama bertahun-tahun mencoba menyembuhkan ginjal?

Kepala Institute of Nephrology: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan ginjal Anda hanya dengan meminumnya setiap hari.

Sistem urogenital adalah elemen penting dalam tubuh manusia. Gejala penyakit ginjal sangat tidak menyenangkan. Mereka bisa bersifat umum dan spesifik, karakteristik patologi tertentu.

  • Penyebab utama dan jenis penyakit
  • Klasifikasi
  • Penyakit bawaan dan keturunan
  • Gejala penyakit ginjal
  • Tanda pertama
  • Sakit
  • Gangguan Kemih (disuria)
  • Perubahan urin
  • Kenaikan suhu
  • Tekanan darah melonjak
  • Mual dan muntah
  • Edema
  • Perubahan kulit
  • Gejalanya tergantung pada pelanggaran
  • Nefrolitiasis
  • Glomerulonefritis
  • Pielonefritis
  • Penyakit ginjal polikistik
  • Nefroptosis
  • Distopia
  • Hidronefrosis
  • TBC ginjal
  • Pembentukan tumor
  • Kanker ginjal
  • Gagal ginjal
  • Diagnostik
  • Perawatan
  • Prinsip kekuatan
  • Terapi obat-obatan
  • Herbal dan fisioterapi
  • Pencegahan

Kekalahan saluran ekskresi mengurangi tingkat kehidupan sehari-hari pasien. Karena itu, pada tanda-tanda pertama ketidaknyamanan saat buang air kecil, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ahli nefrologi akan meresepkan terapi yang memadai dan menjelaskan kepada pasien cara merawat ginjal dan mencegah komplikasi di rumah.

Sistem kemih melakukan sejumlah fungsi vital. Masalah utama adalah penghilangan zat beracun dari tubuh, kontrol tekanan dan pengaturan komposisi kuantitatif darah. Dalam kedokteran, ada banyak patologi urologis. Taktik pengobatan ginjal tergantung pada gejala dan tingkat keparahan penyakit.

Penyebab utama dan jenis penyakit

Patologi ginjal dalam kedokteran digabungkan menjadi konsep nefropati. Mereka menderita 2-3% dari populasi dunia. Pangsa pasien muda adalah sekitar 60%.

Penyebab gagal ginjal adalah sebagai berikut:

  • Lesi primer nefron oleh bakteri dan virus.
  • Sekunder - dalam transisi patogen dari lesi jauh ke parenkim ginjal yang rusak.
  • Eksogen: garam logam berat (timbal, bismut, dan juga merkuri) dan sejumlah obat.
  • Endogen: fraksi patologis hemoglobin.

Mengganggu metabolisme dan sel-sel ginjal.

Terjadi karena pelanggaran perkembangan intrauterin.

Dengan kerusakan pada ginjal dan organ lainnya menderita. Karena gangguan penyaringan, zat beracun tetap berada dalam aliran darah dan merusak sistem lainnya. Hati terutama terpengaruh.

Klasifikasi

Dalam kedokteran, tidak ada klasifikasi penyakit ginjal yang seragam. Dalam profil terapeutik, patologi ini dibagi secara kondisional sesuai dengan tanda-tanda klinis untuk:

  1. Glomerulopatii. Ditandai dengan lesi primer glomeruli ginjal.
  2. Tubulopati. Keterlibatan tubulus ke dalam proses patologis sudah melekat di dalamnya.
  3. Penyakit stroma ginjal.
  4. Anomali perkembangan.
  5. Tumor: adenoma, kanker, metastasis.
  6. Kelainan metabolik - urolitiasis.
  7. Gangguan pembuluh darah: trombosis arteri renalis, iskemia, dan infark organ.

Penyakit saluran ekskresi dapat muncul pada anak-anak dan orang dewasa. Pada bayi, lesi pada nefron cenderung menyebabkan gagal ginjal kronis atau kematian. Penemuan patologi semacam itu pada bayi baru lahir menunjukkan sifat genetik mereka.

Penyakit bawaan dan keturunan

Karena perkembangan studi biokimia dan analisis patologi ginjal terdeteksi pada anak usia dini.

Pada pediatri, diagnosis yang akurat sulit dilakukan. Pada bayi, sejumlah penyakit sulit dibedakan, karena mereka mirip dengan nefritis dengan aliran. Karena itu, kerusakan ginjal pada bayi disebut nefropati.

Penyakit keturunan ini bermanifestasi pada anak sejak 1-2 tahun. Kerusakan fungsi penyaringan tubuh adalah dasar untuk pengembangan gangguan mineral. Sistem muskuloskeletal dan sistem saraf menderita pertama kali. Anak-anak semacam itu membutuhkan perawatan khusus sejak lahir.

Gejala penyakit ginjal

Gangguan saluran kemih dimanifestasikan dalam dua kelompok gejala: umum dan sempit, karakteristik proses patologis tertentu.

Bagi dokter, gambaran klinis penting untuk membuat diagnosis yang benar. Anda tidak dapat menyembuhkan seseorang tanpa menentukan lokasi dan penyebab disfungsi jaringan.

Gejala umum adalah karakteristik dari berbagai proses patologis: infeksi, peradangan, onkologi, gangguan metabolisme, gangguan hormon, dan sebagainya. Ginjal mungkin tidak terpengaruh sama sekali.

Untuk membedakan penyakit urologis dari kelompok lain, dokter memperhatikan sindrom - kompleks gejala. Diagnosis didasarkan pada kombinasi sindrom tertentu.

Tanda pertama

Timbulnya penyakit ginjal disertai dengan malaise umum, kelemahan, kelelahan, kantuk, dan perubahan suasana hati. Kondisi ini juga merupakan karakteristik dari serangan flu.

Juga, gejala awal termasuk:

  • Sakit
  • Gangguan buang air kecil.
  • Perubahan urin.
  • Peningkatan suhu.
  • Tekanan darah diferensial.
  • Mual, muntah.
  • Perubahan kulit.
  • Bengkak

Dalam kebanyakan kasus, mudah untuk menyembuhkan penyakit ginjal pada tahap awal. Namun, pasien mengabaikan gejala-gejala ini, menyalahkan semuanya karena kelelahan atau gangguan sementara.

PENTING! Keluhan seperti itu kepada dokter ditangani oleh anak perempuan pada trimester kedua kehamilan. Pekerjaan ginjal memburuk karena kompresi organ oleh rahim yang membesar.

Ketidaknyamanan di daerah lumbar dapat mengindikasikan adanya urolitiasis.

Selama eksaserbasi - kolik ginjal - rasa sakitnya begitu kuat sehingga seseorang mulai bergegas ke sekeliling ruangan, tidak menemukan postur untuk meringankan penderitaan.

Sindrom ini adalah tanda mengerikan dari gangguan peredaran darah di nefron.

PENTING! Untuk osteochondrosis, rasa sakit di daerah lumbar juga merupakan karakteristik. Untuk membedakan penyakit-penyakit ini, orang harus ingat: dalam kasus lesi tulang belakang, adopsi postur paksa mengurangi penderitaan, dengan kolik ginjal tidak ada perbaikan, seseorang bergegas ke sekeliling ruangan.

Gangguan Kemih (disuria)

Alokasi urin terganggu karena tumpang tindih uretra atau ureter. Rintangan mungkin berupa hematoma, batu atau tumor.

Disfungsi sistem saraf otonom perifer tidak memungkinkan pengosongan kandung kemih.

Pada pria, kelenjar prostat yang membesar dapat menekan uretra.

Perubahan urin

Warna urin juga merupakan penanda kerusakan ginjal.

Hematuria terdeteksi di hadapan batu, tumor atau radang pada jalur ekskresi.

Jika darah diamati pada bagian awal urin, maka uretra rusak, dan jika pada bagian akhir, maka kandung kemih (sistitis).

PENTING! Penggunaan pewarnaan makanan juga dapat memberikan hasil positif palsu dari hematuria.

Kenaikan suhu

Panas menyebabkan penyakit infeksi atau peradangan. Bergantung hanya pada indikator ini tidak layak.

Tekanan darah melonjak

Perbedaan tekanan darah dapat dikaitkan dengan penyakit pada sistem kardiovaskular atau dengan patologi kelenjar adrenal.

Jika nefron terpengaruh, fungsi filtrasinya tidak dapat sepenuhnya diimplementasikan. Cairan dari tubuh diekskresikan perlahan, meluap aliran darah. Akibatnya, tekanan meningkat, hingga krisis hipertensi.

Saat struktur ginjal rusak, fungsinya memburuk. Filter menjadi permeabel dengan baik, protein meninggalkan tubuh, menyedot air. Akibatnya, tekanan turun.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dua mekanisme ini dan menyebabkan lompatan tekanan darah.

PENTING! Jika kemampuan filtrasi ginjal terganggu, ada risiko mengembangkan anemia ginjal.

Mual dan muntah

Gejala ini adalah karakteristik pielonefritis dan kolik ginjal. Kondisi bertambah buruk karena keracunan dengan senyawa nitrogen yang tidak dihilangkan dari tubuh.

Ketika muntah berulang berlanjut, dehidrasi berlanjut. Volume darah yang beredar turun, dan akibatnya, tekanan darah.

Edema

Gejala ekstrarenal juga merupakan karakteristik pasien dengan penyakit ginjal: wajah bengkak dan kantung di bawah mata. Pasien sendiri tidak bisa melihat perubahan. Untuk dokter dengan profil urologis, gejala-gejala ini merupakan indikator cerah patologi ginjal.

Pembengkakan lengan dan kaki terutama terjadi di pagi hari. Di malam hari, saat tidur, semua sistem tubuh kita "rileks." Ginjal bahkan kurang aktif. Karena itu, tubuh meluap dengan air.

Perubahan kulit

Karena fungsi penyaringan ginjal terganggu, zat-zat beracun tidak dapat meninggalkan tubuh dan meracuninya. Semua ini tercermin dalam kondisi kulit.

Dengan glomerulonefritis, mereka kering dan pucat.

Rona kekuningan menunjukkan sindrom hati-ginjal.

Gejalanya tergantung pada pelanggaran

Setiap penyakit memiliki gambaran klinisnya sendiri. Dokter memperhatikan keluhan pasien dan penampilannya. Untuk spesialis yang berpengalaman, ini mungkin cukup untuk membuat diagnosis tanpa pemeriksaan tambahan.

Nefrolitiasis

Gejala utamanya adalah: sakit punggung, hematuria, nanah dalam urin.

Dengan ukuran batu yang kecil kemungkinan self-discharge.

Glomerulonefritis

Ini adalah penyakit ginjal dengan lesi primer glomeruli.

  • Mengurangi output urin.
  • Hematuria.
  • Pembengkakan wajah.
  • Tekanan darah meningkat.

Kadang-kadang gejala umum muncul: menggigil, kehilangan nafsu makan, lemah, sakit punggung.

Pielonefritis

Penyakit ginjal ini ditandai oleh kenaikan suhu hingga 40 ° C dengan latar belakang proses infeksi akut. Patogen lebih sering adalah staphylococcus dan E. coli.

Rasa sakit yang tumpul pada daerah lumbar. Kelesuan umum: kelemahan, kelesuan, mual.

Pasien sering mengeluh, terutama pada malam hari. Ada rasa sakit di akhir buang air kecil atau setelahnya. Urin berwarna gelap, keruh.

Penyakit ginjal polikistik

Ini adalah kelainan bawaan.

Pada bayi gejalanya berkembang dengan cepat, bayi bisa mati.

Secara bertahap, kista menggantikan seluruh parenkim ginjal, sehingga tidak memenuhi fungsinya. Awalnya, satu organ bisa sakit, jika tidak diobati, prosesnya berpindah ke sisi lain.

Nefroptosis

Perpindahan patologis ginjal disertai dengan nyeri yang menetap menjalar ke perut. Setelah tubuh kembali ke posisi normal, rasa tidak nyaman hilang.

Dokter mungkin merekomendasikan mengenakan perban (perban elastis) di punggung bagian bawah.

Distopia

Malformasi kongenital, di mana lokasi ginjal terganggu. Bisa asimptomatik atau dengan nyeri tumpul di tempat perpindahan organ.

Hidronefrosis

Gangguan aliran urin pada pasien dapat memperluas rongga ginjal, menyebabkan nyeri perut.

Buang air kecil lebih sering dan disertai dengan perasaan tidak nyaman. Hematuria dicatat.

Selangkangan, selangkangan, dan alat kelamin luar bisa sakit.

PENTING! Pasien dengan hidronefrosis lebih suka tidur dengan perutnya. Dalam posisi ini, aliran urin dari ginjal yang terkena membaik, tekanan perut diratakan dan rasa sakit mereda.

TBC ginjal

Gejala spesifik yang jelas tidak disorot. Pada tahap awal, ada malaise umum, peningkatan suhu tubuh menjadi 37 ° C. Nyeri pegal di punggung bagian bawah.

Pasien mencatat gangguan kemih dan hematuria.

Segera setelah nekrosis parenkim ginjal dimulai, ada rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan dari kolik ginjal.

Untuk diagnosis, urinalisis diperlukan untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis.

Pembentukan tumor

Kanker adalah laten yang berbahaya. Neoplasma untuk waktu yang lama mungkin tidak terasa. Identifikasi pada tahap awal hanya mungkin dilakukan dengan bantuan penelitian laboratorium.

Pada tahap selanjutnya, nyeri tumpul di daerah lumbar. Intensitasnya meningkat secara dramatis dengan runtuhnya tumor.

Kanker ginjal

Penyakit ini sebagian besar tanpa gejala dan terdeteksi secara kebetulan ketika pasien mengunjungi dokter untuk alasan yang sama sekali berbeda atau selama pemeriksaan medis.

BANTUAN! Kanker - neoplasma ganas dari epitel.

Tanda-tanda utamanya muncul dalam kasus lanjut. Tiga gejala utama pada tumor ginjal:

  • Hematuria total. Seluruh bagian urin berwarna merah. Keunikan dari sifat itu adalah bahwa ia muncul dengan latar belakang kesehatan manusia yang lengkap. Hematuria bisa hilang untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, pasien tidak mendaftar ke klinik.

PENTING! Hanya pada kanker ginjal, gumpalan darah bisa keluar dari uretra.

  • Tumor. Itu bisa diraba. Tumor kecil didiagnosis dengan USG.
  • Rasa sakit dari sifat apa pun. Ini terjadi pada 50% kasus.

Kanker ginjal sering disertai dengan gejala umum penyakit urologis.

Gagal ginjal

Gambaran klinis bervariasi tergantung pada 4 fase patogenesis:

  1. Kelemahan, kantuk, anoreksia.
  2. Mengurangi diuresis harian, muntah, diare. Pasien dihambat, bisa koma. Ada risiko terkena pneumonia atau sepsis.
  3. Dengan perjalanan yang tidak rumit, pasien pulih. Gambaran klinisnya kabur.

Dengan pendekatan terintegrasi yang tepat, adalah mungkin untuk menyembuhkan gagal ginjal. Namun, sifat kronis dari penyakit ini cenderung berkembang.

Diagnostik

Jika dicurigai penyakit ginjal, pemeriksaan berikut diperlukan:

  • Analisis umum dan biokimia darah dan urin.
  • Urografi ekskretoris dengan kontras.
  • Ultrasonografi ginjal.
  • Survei X-ray dalam dua proyeksi.
  • CT Ini digunakan terutama untuk menentukan lokalisasi tumor.

Diagnosis dan perawatan yang tepat waktu akan mengurangi risiko komplikasi. Karena itu, ketika gejala pertama dari jalur ekskresi muncul, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan

Setelah mendiagnosis penyakitnya, dokter meresepkan terapi obat.

Pada tahap akut, nutrisi diet terapeutik akan membantu mengurangi beban pada ginjal. Metode tambahan untuk pemulihan tubuh yang cepat adalah asupan herbal dan fisioterapi.

BANTUAN! Kedokteran dapat membantu dengan psikosomatik. Ini adalah arah alternatif mempelajari pengaruh pikiran pada kejadian dan perjalanan penyakit. Ini tersebar luas pada orang-orang dengan onkologi dan sterilitas.

Menurut gagasan pengobatan mental, pemulihan seseorang secara langsung tergantung pada sikap psikologis positif atau negatifnya.

Prinsip kekuatan

akan membantu meringankan ginjal dan meringankan kondisi pasien.

Aturan utamanya adalah:

  • Dalam menu harus menang makanan karbohidrat. Baik membersihkan tubuh millet.
  • Kurangi jumlah garam yang dikonsumsi hingga 2 cubit untuk seluruh diet harian.
  • Sering makan (hingga 5-6 kali sehari) dalam porsi kecil. Anak kecil harus diberi makan lebih sering.
  • Per hari cairannya tidak lebih dari 1,5 liter. Volume ini termasuk kaldu, teh, dan minuman lainnya.
  • Hilangkan alkohol.

Daftar makanan yang dilarang: kacang-kacangan, jamur, daging berlemak, hidangan pedas, daging asap, cokelat.

Pada periode pasca operasi dan pada puncak rasa sakit, atas kebijaksanaan dokter, puasa ditentukan (tidak lebih dari sehari!). Ini mengurangi beban pada organ ekskretoris.

Terapi obat-obatan

Dalam kasus penyakit ginjal, perawatan adalah untuk menghilangkan penyebabnya dan meringankan gejala.

Tablet tidak selalu membantu.

Ketika tumor atau batu ditemukan di ginjal, dokter paling sering terpaksa menggunakan metode pengobatan bedah.

Pada kasus lanjut dengan perkembangan komplikasi dan nekrosis jaringan, reseksi atau pengangkatan seluruh organ diperlukan.

Herbal dan fisioterapi

Selain obat-obatan untuk meringankan gejala penyakit ginjal dan mencegah komplikasi, dianjurkan untuk menggunakan metode tradisional yang telah terbukti.

Opsi untuk biaya efektif:

  • Beberapa seni. sendok daun lingonberry, jelatang, mint, dan jagung mendidih dalam 1,5 liter air. Ambil gelas ketiga 2-3 kali sehari.
  • Koleksinya meliputi buah juniper, akar dandelion dan kuncup birch. Satu sendok makan bumbu ditambahkan ke segelas air mendidih dan diinfuskan selama 1-2 jam. Ambil 1 sdm. sendok setelah makan.

PENTING! Sebelum menggunakan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pengobatan ginjal dimungkinkan dengan bantuan soda. Anion dari asam karbonat menghilangkan kelebihan klorin dan natrium dari tubuh. Akibatnya, pembengkakan berkurang, tekanan darah berkurang.

Resep: Dalam 1 gelas air panas, tambahkan 1/5 sendok teh soda. Minum solusinya sebelum makan.

Setelah meredakan fenomena paling akut, prosedur fisioterapi diterapkan:

Jika semua rekomendasi medis dipatuhi, pemulihan terjadi dengan cepat dan tanpa konsekuensi.

Pencegahan

Penyakit ginjal sangat tidak menyenangkan. Rasa sakit yang tak tertahankan menguras sistem saraf pasien. Pengobatan penyakit ini juga tidak sementara. Siapa pun dikonfigurasikan untuk menjaga kesehatannya.

Untuk mencegah kerusakan ginjal, cukup ikuti beberapa rekomendasi:

  • Aktivitas fisik sedang yang teratur: terapi olahraga, menari, berenang. Ini sangat penting bagi orang tua.
  • Prevalensi dalam makanan sehari-hari dari makanan sehat: sayuran, buah-buahan, produk susu, ikan.
  • Wanita hamil harus mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi.
  • Akses sauna. Panas "kering" menstimulasi suplai darah ke organ-organ dan meningkatkan fungsi penyaringan ginjal.
  • Pemakaian cairan 1,5-2 liter per hari.
  • Adopsi postur lutut-siku untuk memfasilitasi pekerjaan organ.

Pencegahan penyakit ginjal dikurangi untuk mempertahankan gaya hidup yang tepat. Untuk menjaga kesehatan, ada baiknya mendengarkan tubuh lebih sering: jika bahkan gejala kecil kerusakan ginjal muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda. Gadis-gadis di masa kehamilan harus lebih memperhatikan perubahan dalam sistem kemih.

Glomerulonefritis difus akut

Salah satu penyakit ginjal yang paling umum, sulit diobati, dengan prognosis yang serius adalah difus glomerulonefritis. Ginjal adalah organ vital, di mana seluruh tubuh bergantung. Setiap proses yang terjadi pada manusia saling terkait dengan ginjal. Kulit, mata ceria, kulit bersih, pikiran jernih, kinerja tinggi - ini adalah kualitas yang kita miliki untuk ginjal.

Ketika glomerulonefritis dimulai, tubuh secara bertahap runtuh.

Inti dari penyakit ini terletak pada kekalahan alat glomerulus dari ginjal, yang mungkin memiliki:

Pertama, glomeruli terpengaruh, kemudian jaringan interstitial di sekitarnya, proses berlangsung, ginjal sclerosed dengan perkembangan gagal ginjal kronis (CRF).

Mekanisme pemicu penyakit ini adalah respons imun tubuh terhadap berbagai faktor pemicu. Glomeruli diinfiltrasi oleh leukosit, kompleks imun, dan radang glomerulus ginjal berkembang.

Mengingat bahwa semua mekanisme dalam tubuh saling terkait, pelanggaran fungsi penyaringan ginjal, memerlukan perubahan dalam komposisi asam-basa, keseimbangan air-elektrolit tubuh.

Ginjal terlibat dalam metabolisme protein, karbohidrat, lemak, hormon, vitamin. Fungsi ginjal penghasil nitrogen yang utuh menghilangkan urea, kreatinin, indikanya dan terak lainnya dari darah.

Penyebab penyakit

Anak-anak sering mengalami glomerulonefritis difus akut setelah infeksi streptokokus, misalnya, rangkaian rumit angina, streptoderma.

Proses kronis dapat berkembang pada usia berapa pun. Gambaran penyakit akut dan kronis lebih sering terjadi pada pria.

Dulu ini adalah penyakit pria dari strata sosial yang tidak menguntungkan. Sekarang semua segmen populasi rentan terhadap glomerulonefritis difus kronis, faktor-faktor pemicu berikut diidentifikasi:

  • kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan - latar belakang radiasi;
  • penggunaan obat-obatan beracun;
  • vaksinasi;
  • penggunaan alkohol berkualitas rendah dan racun lainnya;
  • perjalanan infeksi anak yang rumit - cacar air, mononukleosis infeksiosa, parotitis epidemi;
  • agen bakteri - streptococcus, staphylococcus, diplococcus, agen penyebab sifilis, enterococcus, toxoplasma, ureaplasma;
  • virus - Epstein-Bar, herpes simpleks, hepatitis B, cytomegalovirus;
  • penyakit jaringan ikat sistemik - lupus erythematosus sistemik;
  • varian idiopatik, ketika penyebab penyakit tidak diketahui.

Yang paling beragam dalam faktor alam menyebabkan kerusakan glomerulus, gangguan penyaringan ginjal, tes urine berubah, ada protein, sel darah merah.

Perjalanan glomerulonefritis dapat menjadi akut, kronis. Ketika penyakit berkembang sebagai akibat dari komplikasi penyakit organ dan sistem lain, glomerulonefritis disebut sekunder, misalnya, pada penyakit jaringan ikat kronis.

Ketika penyakit hanya terbatas pada ginjal, edema, hipertensi disebabkan oleh kekalahan alat glomerulus, maka ini adalah glomerulonefritis primer.

Glomerulonefritis primer, dan sekunder bersifat idiopatik ketika penyebabnya tidak diketahui.

Klasifikasi

Glomerulonefritis difus kronis dapat terjadi sebagai:

  • bentuk laten - perubahan dalam tes urin, pasien tidak memiliki keluhan;
  • dengan hematuria;
  • dengan tekanan darah tinggi - hipertensi arteri;
  • dengan perkembangan sindrom nefrotik terdiri dari gejala - kehilangan protein, seperti dapat dilihat dari urinalisis - proteinuria, edema muncul;
  • versi campuran, ketika ada satu set gejala dari semua kondisi di atas.

Yang paling berbahaya dan paling umum, 60% dari semua glomerulonefritis kronis, adalah bentuk laten. Ada perubahan dalam tes urin, tidak ada keluhan subyektif, edema, hipertensi arteri pada pasien tidak ada, dan ginjal sudah memiliki penyakit serius. Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan tes darah dan urin secara berkala.

Bentuk laten nefritis kronis, ketika hanya ada sindrom urin, dalam beberapa kasus berakhir dengan perkembangan gagal ginjal.

Dalam beberapa kasus, penyakit seperti gelombang. Eksaserbasi digantikan oleh remisi.

Perkembangan penyakit

Bergantung pada varian mana, bentuk glomerulonefritis yang menang, berbagai mekanisme perkembangan penyakit dimasukkan. Tetapi semuanya menyebabkan gagal ginjal.

Pada pasien dengan penurunan imunitas humoral, yang disediakan oleh protein yang dilarutkan dalam cairan tubuh. Alergen, atau racun, bergabung dengan protein-protein ini, alih-alih dihilangkan oleh ginjal. Molekul besar terbentuk yang mengendap di dinding glomerulus. Mikrosirkulasi menderita, iskemia diamati pada latar belakang respon imun sesat - ini adalah mekanisme pemicu utama untuk perkembangan glomerulonefritis. Lebih jauh di sepanjang rantai bergabung dengan fenomena seperti:

  1. Iskemia ginjal dianggap sebagai ancaman oleh tubuh, karena merupakan organ vital. Pembawa utama oksigen, hemoglobin ada dalam sel darah merah. Selama hipoksia jaringan ginjal, peningkatan jumlah sel darah merah diamati. Kelebihan sel darah menyebabkan penurunan fluiditas, peningkatan viskositas darah. Pasokan darah ke organ-organ seluruh tubuh mulai menderita. Mengembangkan perubahan hipoksia sekunder.
  2. Tubuh berusaha membuat darah lebih banyak cairan, mencairkannya dengan cairan. Hal ini menyebabkan retensi natrium, air, edema perifer. Keterlambatan dalam tubuh natrium menyebabkan hilangnya kalium, gangguan jantung. Kelebihan natrium menyebabkan defisiensi kalium. Tanpa unsur mikro ini, jantung tidak bisa bekerja, yang mengarah pada gagal jantung progresif yang katastropik.
  3. Peningkatan air dalam tubuh dengan latar belakang tekanan darah tinggi menyebabkan takikardia. Untuk memompa jumlah darah yang berlebihan, volume otot jantung meningkat - hipertrofi miokard berkembang.
  4. Ginjal menghasilkan zat yang membantu menjaga tekanan pada angka normal. Hipoksia menyebabkan gangguan produksi hormon ini. Pasien memiliki hipertensi arteri persisten, yang tidak dapat diobati dengan obat antihipertensi konvensional.
  5. Molekul besar, yang merupakan kombinasi protein darah dengan alergen, disimpan dalam peralatan glomerulus ginjal, dianggap oleh tubuh sebagai ancaman yang harus dihilangkan. Sejumlah besar leukosit masuk ke dalam ginjal. Endotelium pembuluh rusak. Respon inflamasi yang diamati, dimanifestasikan oleh pelanggaran permeabilitas dinding kapiler. Bagian cair dari darah meninggalkan tempat tidur pembuluh darah, tubuh menahan lebih banyak cairan untuk membuat cairan darah, menutup lingkaran setan. Edema, fenomena pernafasan dan gagal jantung, kerusakan sistem endokrin muncul dan tumbuh.
  6. Unsur-unsur darah yang seragam, yang menyumbat alat glomerulus secara bertahap sclerosed, glomerulus digantikan oleh jaringan ikat. Ketika proses ini mempengaruhi lebih dari 50% peralatan glomerulus, glomerulonefritis disebut difus.

Sindrom glomerulonefritis difus

Sindrom klinis utama glomerulonefritis difus:

  • nephrotic - tubuh kehilangan protein karena pelanggaran glomerular, filter pembuluh darah. Ada peningkatan kadar protein dalam tes urin lebih dari 3,5, penurunan jumlah protein darah kurang dari 55, pelanggaran rasio fraksi protein, edema, hiperlipidemia;
  • nephritic - respons tubuh terhadap peradangan aseptik dari peralatan glomerulus ginjal - sejumlah sel darah merah, protein dalam tes urin, edema, dan peningkatan tekanan darah (BP) muncul.
  • Sindrom urin, dimanifestasikan oleh perubahan kecil dalam analisis, dalam beberapa kasus adalah temuan acak.

Gambaran klinis

Pada awalnya, pasien hanya mengalami peningkatan kelelahan, rambut kering, kuku rapuh. Berhubungan dengan kondisi ini lebih sering dengan hipovitaminosis, mereka mulai minum obat, suplemen vitamin, bahkan ada kerusakan ginjal yang lebih besar.

Gambaran klinis yang dikembangkan ditandai dengan penampilan:

  • nafsu makan berkurang;
  • kelemahan, malaise;
  • perubahan data laboratorium - protein, darah, leukosit, silinder dalam tes urin. Kepadatan urin meningkat karena jumlah protein yang besar. Penurunan jumlah protein dan disproteinemia, lipidemia, hiperkolesterolemia;
  • kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah lebih sering mengarah pada pembentukan bekuan darah dari setiap lokalisasi;
  • pembengkakan;
  • gangguan fungsi jantung menyebabkan gagal jantung;
  • fungsi kelenjar pankreas, tiroid, dan adrenal terpengaruh.

Komplikasi gejala yang membentuk sindrom nefrotik:

  1. Dengan perkembangan retensi cairan, pembengkakan meningkat, air menumpuk di rongga perut - asites, di rongga pleura - hydrothorax, dan rongga perikardial - hydropericardium.
  2. Edema paru-paru, otak, retina.
  3. Trombosis, tromboemboli.
  4. Penyakit jantung iskemik, infark miokard.
  5. Stroke
  6. Sebagai akibat dari penurunan volume darah yang bersirkulasi, akumulasi jaringan perifernya, dan defisiensi protein, edema hipovolemik berkembang - suatu kondisi yang mengancam jiwa.
  7. Ketaatan infeksi menyebabkan peritonitis, radang selaput dada, radang paru-paru, empiema pleura.

Gambaran klinis sindrom nefritik

Dalam proses progresif yang cepat sebagai respons terhadap perubahan inflamasi non-bakteri, berbagai kombinasi spesifik, gejala non-spesifik sindrom nefritik berkembang. Manifestasi gejala spesifik meliputi:

  • penampilan darah dalam tes urin;
  • tekanan darah tinggi;
  • penurunan jumlah urin yang dikeluarkan per hari;
  • pembengkakan;
  • perubahan parameter darah imunologis.

Untuk gejala non-spesifik sering ditandai dengan mual, muntah, malaise.

Bahaya

Sindrom urin ditandai dengan munculnya jumlah kecil sel darah putih, sel darah merah, dan protein dalam urin. Lebih sering, sindrom urin dimanifestasikan oleh proteinuria terisolasi, microhematuria, leukocyturia, yang tidak diperhatikan. Perubahan kondisi umum pasien tidak diamati. Hipertensi, tanpa edema. Ketika peningkatan kadar leukosit dalam urin terdeteksi secara kebetulan, seseorang lebih sering secara mandiri mulai dirawat karena pielonefritis, yang menyebabkan lebih banyak bahaya. Berkonsultasi dengan dokter diperlukan dengan sedikit perubahan dalam urin, pada tahap awal penyakit.

Kapan saya dapat mengidentifikasi glomerulonefritis

Daftar manifestasi yang harus diwaspadai, segera mengirim pasien ke dokter:

  1. Beberapa minggu setelah streptokokus atau infeksi lainnya, edema muncul, ada peningkatan tekanan darah, protein, sel darah dalam tes urin. Yang terakhir tidak terlihat dengan mata telanjang. Itu penting! 1-2 minggu setelah penyakit menular atau virus, lulus tes urin.
  2. Tiba-tiba hipertensi arteri yang teridentifikasi harus segera mengirim pasien untuk memeriksa tidak hanya jantung, tetapi juga ginjal untuk menemukan penyebabnya, untuk menetapkan perawatan yang memadai.
  3. Perubahan kecil dalam urinalisis harus dideteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan rutin. Mengingat kemampuan kompensasi ginjal yang sangat baik, pelanggaran berat muncul pada tahap lanjut. Diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit di awal. Ini akan meningkatkan hasil perawatan, secara signifikan memperpanjang hidup.
  4. Di hadapan hipertrofi otot jantung, bersama dengan pemeriksaan kardiologis, perlu untuk menjalani pemeriksaan ginjal. Ada kerusakan pada jantung, yang seringkali sekunder, di hadapan penyakit ginjal. Perawatan jantung yang terisolasi tidak akan berpengaruh.
  5. Pembengkakan di wajah di pagi hari adalah salah satu gejala penyakit ginjal yang paling mengerikan.
  6. Lebih dari 80% terak, racun, dan produk akhir metabolisme dari tubuh diekskresikan dalam urin. Munculnya pruritus, ruam - alasan untuk memeriksa ginjal.

Glomerulonefritis difus akut

Tiba-tiba, akut setelah infeksi, keracunan atau vaksinasi, pembengkakan muncul di wajah, jumlah urin berkurang menjadi 400-500 ml per hari, dan kepadatannya meningkat. Ini diamati glomerulonefritis difus akut. Salah satu gejala utama adalah protein dalam urin, berkurangnya jumlah natrium. Paling sering, pasien memperhatikan penampilan darah dalam urin, peningkatan berat badan yang cepat sebesar 10-15 kg dalam waktu singkat.

Bentuk glomerulonefritis ini jarang berakhir dengan anuria. Untuk nefritis akut, hipertensi adalah salah satu gejala yang paling signifikan. Rasa sakit pada daerah ginjal retak dengan meningkatnya ukuran, ketegangan kapsul.

Terhadap latar belakang serangan akut glomerulonefritis difus, eklampsia atau pembengkakan otak lebih sering terjadi. Bahaya signifikan kedua dari nefritis akut adalah hipertensi arteri nampak resisten terhadap penggunaan obat antihipertensi.

Dominasi buang air kecil di malam hari, yang tidak normal, kepadatan urin yang rendah harus mengingatkan pasien. Jika dicurigai adanya nefritis akut, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Melakukan sampel Zimnitsky, Nechiporenko, Folgarda akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat diagnosis, untuk memulai perawatan yang memadai untuk nefritis akut atau proses kronis.

Itu penting! Edema, gangguan fungsi ginjal dalam bentuk protein, sel darah merah dalam urin, peningkatan tekanan memerlukan perhatian medis segera, karena mereka adalah gejala karakteristik glomerulonefritis difus akut.

Glomerulonefritis difus kronis

  • kemih;
  • hematurik;
  • hipertensi;
  • neurotik;
  • dicampur.

Eksaserbasi nefritis kronis sering dimanifestasikan dengan pembengkakan di wajah di pagi hari, perubahan warna urin, penurunan diuresis, peningkatan tekanan darah, sakit kepala, malaise, kelemahan umum, dan penurunan kinerja.

Glomerulonefritis difus kronis mungkin memiliki perjalanan laten, maka tidak akan ada gejala klinis. Juga, tidak adanya gejala memanifestasikan penyakit dalam remisi. Tidak seperti glomerulonefritis difus akut dengan kronis, selalu ada hipertrofi miokardium ventrikel kiri. Pelanggaran fungsi ginjal pada ginjal lebih sering terjadi, dan banyak pasien mengembangkan CKD dalam 1 tahun.

Diagnostik

Diagnosis yang cepat dan akurat akan membantu mencegah terjadinya gagal ginjal kronis. Terlepas dari kesamaan manifestasi klinis, mekanisme perkembangan penyakit ginjal berbeda, perawatannya akan berbeda. Untuk mengidentifikasi mekanisme yang berlaku untuk pengembangan sindrom, gejala, dan penentuan perubahan struktural pada jaringan ginjal:

  • biopsi;
  • diagnosis imunologis;
  • tes darah, urin;
  • USG;

Diagnosis banding harus dilakukan dengan jenis penyakit ginjal berikut:

  1. Pielonefritis berbeda dari glomerulonefritis akut dengan peningkatan suhu tubuh, tidak adanya sel darah merah, dan kadar leukosit yang tinggi dalam darah pasien.
  2. Hamil diabetik dan nefropati, ditandai dengan sindrom urin berat.
  3. Nefritis tubulo-interstitial ditandai dengan munculnya penyakit tubulus, interstitium berbeda dengan glomeruloneuritis akut.
  4. Beracun, seperti kerusakan ginjal akibat alkohol.
  5. Amiloidosis adalah pelanggaran metabolisme protein di seluruh tubuh. Pada tahap awal penyakit, akumulasi protein amiloid terjadi di semua organ dan jaringan pasien, berbeda dengan glomerulonefritis akut atau kronis.
  6. Lupus nephritis pada pasien dengan systemic lupus erythematosus.
  7. Periarteritis nodular, atau penyakit Kussmaul-Meier memiliki arah yang jinak, bentuk lesi kulit yang menang. Ginjal sangat jarang terlibat dalam proses, fenomena glomerulonefritis laten kronis berkembang.
  8. Granulomatosis Wegener pada pasien ditandai dengan lesi autoimun pada dinding pembuluh kecil bronkus, paru-paru, mata. Ginjal bergabung terakhir ketika ada bentuk umum dari lesi. Intoksikasi, nyeri pada otot, persendian, peningkatan suhu tubuh semakin mengemuka. Setelah itu, ditambahkan fenomena glomerulonefritis akut, fungsi ginjal terganggu.
  9. Penyakit Goodpascher ditandai dengan serangkaian gejala - pendarahan paru, pneumonia, suatu bentuk lesi dengan perkembangan glomerulonefritis. Perjalanan penyakit ini tidak menguntungkan.
  10. Vaskulitis hemoragik pada pasien ditandai.
  11. Urolitiasis.
  12. Penyakit onkologis.
  13. Vaskulitis hipersensitif, penyakit Schönlein-Genoh pada pasien ditandai dengan trombosis pembuluh kecil setelah menderita infeksi virus streptokokus. Dari nefritis kronis, glomerulonefritis akut ditandai oleh adanya lesi pada kulit. Bentuk artikular ditandai oleh otot, nyeri sendi. Bentuk perut disertai dengan perdarahan gastrointestinal, pendarahan ke dalam organ perut. Fenomena glomerulonefritis akut klasik lebih sering dikaitkan ketika ada bentuk fulminan penyakit, biasanya berakhir dengan kematian.
  14. Nefritis herediter - Penyakit alport. Penyakit mulai menampakkan diri pada usia 5-7 tahun. Anak menderita mikrohematuria asimptomatik, protein dalam urin. Mereka terdeteksi secara kebetulan ketika ada kursus laten glomerulonefritis kronis. Seiring dengan sindrom urin yang parah, ada penurunan pendengaran, penglihatan, edema, kelainan perkembangan bawaan eksternal tambahan. Fungsi ginjal mulai menderita secara signifikan pada usia 18-20 tahun, mengembangkan penyakit ginjal kronis.

Komplikasi

Ketika glomerulonefritis dapat memiliki komplikasi yang berakibat fatal:

  • perkembangan gagal ginjal akut;
  • stroke;
  • syok hipovolemik;
  • emboli paru;
  • eklampsia;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular.

Perawatan

Pengobatan glomerulonefritis akut tunduk pada tujuan berikut:

  • pemulihan;
  • menghilangkan kemungkinan komplikasi.

Pengobatan glomerulonefritis kronis memiliki tugas-tugas berikut:

  • menyebabkan remisi;
  • memperlambat perkembangan gejala;
  • menghilangkan komplikasi yang ada, mencegah munculnya bahaya baru.

Dengan perkembangan cepat glomerulonefritis kronis, perlu untuk mengurangi tingkat perkembangan gagal ginjal terminal.

  1. Kursus aktif glomerulonefritis membutuhkan tirah baring yang ketat.
  2. Diet terbatas garam;
  3. Cukup makan protein, air.

Pengobatan obat glomerulonefritis akut meliputi:

  • terapi etiotropik;
  • agen patogenetik;
  • obat simtomatik.

Dengan penyebab infeksi glomerulonefritis akut, pengobatan antibiotik ditentukan:

  1. Penisilin.
  2. Amoksisilin.
  3. Sefaleksin.
  4. Doksisiklin
  5. Cefaclor
  6. Roxithromycin.

Dengan tekanan darah tinggi, edema, pengobatan glomerulonefritis meliputi:

  • furosemide;
  • blocker saluran kalsium.

Perawatan tambahan yang diresepkan untuk indikasi individu:

  • antihistamin;
  • suplemen kalsium;
  • vitamin C;
  • rutin;
  • agen antiplatelet.

Perawatan obat glomerulonefritis kronis meliputi:

  1. Jika keterkaitan eksaserbasi glomerulonefritis kronis dengan infeksi terbukti, terapi antibakteri diindikasikan.
  2. Imunosupresan: glukokortikosteroid, sitostatika untuk menekan aktivitas glomerulonefritis.
  3. Pengobatan simtomatik diindikasikan sesuai indikasi: antihipertensi, agen antiplatelet, antikoagulan, obat penurun lipid.

Bentuk laten glomerulonefritis kronis tidak termasuk terapi imunosupresif.

Bentuk hematurik glomerulonefritis jarang membutuhkan pengangkatan obat-obatan seperti prednison, sitostatika. Inhibitor ACE yang umum digunakan, dipyridamole.

Pengobatan glomerulonefritis dengan inhibitor ACE:

  • enalapril;
  • lisinopril;
  • benazepril;
  • ramipril;
  • perindopril;
  • trandalopril;
  • zofenopril;
  • fosinopril.

Untuk mencapai efek nefroprotektif ditugaskan:

  • losartan;
  • valsartan;
  • candesartan;
  • irbesartan;
  • telmisartan;
  • Eprosartan.

Pengobatan glomerulonefritis dengan blocker saluran kalsium:

Pengobatan glomerulonefritis dengan β-blocker selektif:

Varian hipertensi glomerulonefritis kronis membutuhkan inhibitor ACE, obat sitotoksik, glukokortikosteroid.

Nefrotik, bentuk campuran glomerulonefritis kronis memberikan remisi persisten jika digunakan terapi steroid, sitostatik, levamisol.

Pengobatan glomerulonefritis dengan obat penurun lipid:

Bentuk-bentuk glomerulonefritis kronis seperti hipertensi dan nefrotik membutuhkan pengangkatan:

  • hidroklorotiazid;
  • furosemide;
  • indapamide;
  • spironolakton.

Segala bentuk glomerulonefritis kronis tidak diobati dengan mototerapi. Kombinasi obat sitostatik dan hormonal selalu digunakan. Bagaimana dana tambahan digunakan:

  • vitamin e;
  • heparin;
  • kalsium nadroparin;
  • aspirin;
  • dipyridamole;
  • trental;
  • tiklopidin;
  • warfarin.

Bentuk glomerulonefritis kronis yang progresif cepat membutuhkan penunjukan hemodialisis, plasmaferesis, ultrafiltrasi.

Perawatan bedah glomerulonefritis melibatkan tonsilektomi untuk infeksi streptokokus. Perjalanan glomerulonefritis ganas pada penyakit ginjal stadium akhir mungkin memerlukan transplantasi.

Batu di ginjal, ureter, kandung kemih - masalah yang banyak dipelajari pasien ketika mereka datang ke dokter spesialis urologi. Sulit buang air kecil, sakit atau sakit ringan di perut, punggung bagian bawah, perubahan warna urin adalah alasan untuk mengunjungi dokter.

Mengapa urolitiasis berkembang pada wanita? Gejala dan pengobatan patologi, komplikasi bentuk lanjut, jenis batu, kemungkinan komplikasi dijelaskan dalam artikel ini.

  • Penyebab
  • Tanda dan gejala karakteristik
  • Diagnostik
  • Aturan umum dan metode perawatan
  • Cara menghilangkan rasa sakit saat serangan
  • Obat
  • Obat tradisional dan resep
  • Aturan diet dan nutrisi untuk penyakit
  • Prosedur rawat jalan
  • Berolahraga
  • Intervensi bedah
  • Pencegahan urolitiasis

Penyebab

Patologi sistem saluran kemih berkembang dalam waktu yang lama. Ahli Urologi memperhatikan efek kompleks dari faktor negatif.

Malnutrisi, kebiasaan buruk, patologi kronis meningkatkan risiko pembentukan batu (batu). Urolithiasis atau urolithiasis aktif berkembang dengan gangguan metabolisme, pengaruh faktor eksternal dan internal.

Penyebab utama urolitiasis:

  • pelanggaran keasaman urin;
  • ekologi yang buruk, kualitas air keran yang buruk;
  • tingkat asam urat melebihi norma (penyimpangan menunjukkan tes darah dan urin);
  • akumulasi garam berbahaya: fosfat, oksalat, karbonat;
  • komposisi kimia tanah, tanaman di wilayah tempat tinggal;
  • aktivitas fisik yang rendah;
  • pelanggaran prinsip makan sehat, kelebihan dalam menu goreng, pedas, hidangan asin, produk yang mengandung purin. Akumulasi garam asam urat, kelebihan asupan kalsium memicu pembentukan urat, oksalat, fosfat;
  • penyakit menular sistem kemih;
  • penyakit kronis pada sistem pencernaan;
  • kelainan ginjal bawaan, kandung kemih;
  • imobilitas berkepanjangan pada penyakit berat, setelah operasi dengan komplikasi atau cedera;
  • produksi hormon yang tidak tepat;
  • kelainan genetik.

Pelajari tentang gejala khas dan perawatan urolitiasis pada pria.

Apa dan bagaimana cara mengobati pielonefritis kronis pada wanita? Opsi perawatan yang efektif dijelaskan dalam artikel ini.

Tanda dan gejala karakteristik

Tanda-tanda umum urolitiasis:

  • sindrom nyeri. Intensitas ketidaknyamanan, area lokalisasi tergantung pada lokasi sumber penyakit;
  • masalah dengan mengosongkan kandung kemih;
  • mual;
  • kelemahan;
  • kolik ginjal;
  • muntah.

Lokasi batu mudah ditentukan oleh gejala karakteristik:

  • ginjal. Nyeri tumpul di bagian atas pinggang, darah dalam urin, masalah dengan buang air kecil. Ketidaknyamanan diperburuk dengan angkat berat, setelah pelatihan di gym;
  • ureter. Kalkulus mengganggu aliran urin, menutup saluran. Sensasi menyakitkan muncul di selangkangan, paha, dan alat kelamin. Ketika batu itu terletak di bagian bawah ureter, tampaknya bagi pasien bahwa bahkan setelah mengosongkan kandung kemih penuh, tetapi upaya lain untuk buang air kecil berakhir dengan pelepasan cairan minimal. Tanda berbahaya pada wanita adalah kolik ginjal. Nyeri yang tajam mempengaruhi tidak hanya perut, tetapi juga meluas ke hipokondrium, perineum, kaki. Tanda-tandanya mirip dengan manifestasi sciatica dan inter-ribs neuralgia;
  • kandung kemih. Gejala utama dari penyakit ini - keinginan yang sering untuk buang air kecil, ketidaknyamanan meningkat setelah berolahraga. Mengosongkan kandung kemih sulit, urin menjadi keruh, kadang-kadang gumpalan darah terlihat dalam cairan.

Diagnostik

Tes apa yang perlu dilewati untuk mengonfirmasi atau membantah diagnosis urolitiasis? Dokter meresepkan survei komprehensif untuk memperjelas ukuran, lokalisasi batu ginjal, kandung kemih dan ureter.

  • tes darah. Dokter tertarik pada tingkat kreatinin, asam urat, dan protein total;
  • analisis klinis umum urin untuk memperjelas tingkat sel darah merah dan sel darah putih.

Diagnosis urolitiasis:

  • survei urografi untuk memahami apa ukuran batu, lokasi batu;
  • urografi ekskretoris menggunakan agen kontras;
  • USG (ultrasonografi) ginjal dan kandung kemih.

Kode urrolitiasis oleh ICD - 10 - N20 - N23.

Aturan umum dan metode perawatan

  • dengan perawatan tepat waktu ke spesialis, sejumlah kecil batu membantu terapi obat dan diet. Selama prosedur, ahli urologi membagi batu rata-rata kecil dalam pengaturan rawat jalan;
  • dengan kasus-kasus lanjut dari urolitiasis, perawatan bedah ditentukan, ukuran batu mempengaruhi pilihan metode;
  • selama periode rehabilitasi, pada tahap awal penyakit, efek yang baik diberikan oleh obat herbal dalam kombinasi dengan asupan obat;
  • terapi fisik tambahan yang diresepkan (terapi fisik);
  • unsur wajib terapi adalah koreksi pola makan, menghindari alkohol dan merokok, aktivitas fisik sedang.

Cara menghilangkan rasa sakit saat serangan

  • kondisi pertama dan wajib adalah panggilan ke ambulans;
  • penyembuhan gejala berbahaya dilakukan di rumah sakit;
  • Sebelum kedatangan petugas medis, perlu memberi pasien pil antispasmodik. Drotaverinum, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Mengurangi analgesik nyeri: Kodein, Indometasin, Parasetamol, Ketorol, Ketoprofen. Penting untuk secara ketat mengamati dosis obat penghilang rasa sakit;
  • Dokter menyarankan untuk memberikan banyak minuman. Air harus cukup hangat, es dan minuman panas menambah beban pada ginjal;
  • Jika ragu, hanya obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik yang diperbolehkan dalam diagnosis. Tindakan yang tidak benar seringkali memperburuk kondisi pasien.

Obat

Ahli urologi memilih obat untuk efek kompleks pada jaringan ginjal, ureter, dan kandung kemih. Pada latar belakang perawatan obat, kekuatan proses inflamasi menurun, kondisi pasien membaik. Semakin kecil ukuran batu, semakin mudah membelahnya dan mengeluarkannya dari tubuh tanpa rasa tidak nyaman yang serius.

Untuk memperluas lumen ureter, menurunkan tonus otot, mengurangi kekuatan nyeri ketika urolitiasis, persiapan hormon ditentukan. Jenis obat ini hanya dapat diambil di bawah pengawasan seorang spesialis: pengobatan sendiri dengan penggunaan sistemik mengancam dengan komplikasi serius.

Untuk meredakan kejang, kurangi sindrom nyeri yang diresepkan antispasmodik dan analgesik:

Obat tradisional dan resep

Ramuan herbal memfasilitasi pelepasan pasir dan batu, mengurangi ketidaknyamanan, kekuatan proses inflamasi. Persiapan dari tanaman obat, buah segar dan kering dalam pengobatan urolitiasis pada wanita dapat digunakan hanya untuk keperluan ahli urologi. Untuk pemilihan herbal yang "benar", penting untuk mempertimbangkan ukuran dan sifat batu: garam yang berbeda membutuhkan nama-nama tertentu untuk persiapan obat herbal.

Pilihan tanaman tergantung pada jenis batu:

  • urat. Peterseli, St. John's wort, lingonberry, ekor kuda, daun birch, biji dill;
  • oksalat. Sutra jagung, mint, ekor kuda, knotweed, daun strawberry;
  • fosfat. Bearberry, peterseli, daun cowberry, akar kalamus, St. John's wort.

Aturan diet dan nutrisi untuk penyakit

Pola makan yang salah, prevalensi produk yang mempercepat pembentukan batu - salah satu penyebab masalah pada organ sistem kemih. Menu untuk urolitiasis penting untuk dibuat di bawah bimbingan dokter yang berpengalaman. Penggunaan jenis makanan yang tidak sesuai mengganggu pengobatan, memicu akumulasi urat, karbonat dan jenis garam lainnya.

  • tinggalkan hidangan pedas, goreng, jangan makan acar, makanan asap, saus siap saji, lupakan makanan dan minuman dengan pewarna, pengawet;
  • Mengukus, membuat kue - cara terbaik untuk memanaskan makanan,
  • asupan makanan - 4-5 kali sehari, setelah makan berjalan santai berguna untuk pencernaan hidangan yang lebih baik;
  • untuk hari itu kamu perlu minum 2-2,5 liter air murni;
  • bir, anggur, alkohol kuat dilarang.

Pelajari tentang tanda-tanda gagal ginjal pada pria, serta pengobatan patologi.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama untuk kolik ginjal? Algoritma tindakan dijelaskan dalam artikel ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html dan baca tentang mengapa ginjal sakit dan bagaimana cara mengobati rasa sakit.

Diet untuk urolitiasis pada wanita tergantung pada jenis batu:

  • fosfat. Air mineral alkali, susu utuh dan skim, berry, keju cottage, kentang, sayuran hijau, kacang tidak cocok. Keju keras, labu, rempah-rempah juga tidak layak dimakan. Berguna: peterseli, anggur, pir, asinan kubis, minyak sayur, kefir. Anda bisa makan apel hijau dan kismis merah;
  • urat. Produk yang meningkatkan kadar asam urat tidak cocok: daging sapi muda, daging sapi, unggas, ikan berminyak, jeroan. Jangan makan telur dalam jumlah besar, sereal. Produk susu yang bermanfaat, buah-buahan, sayuran, jus, beri. Ahli gizi merekomendasikan apel manis, kentang, melon, wortel, bit;
  • oksalat. Penting untuk mengurangi kadar kalsium oksalat, mengurangi keasaman urin. Dokter tidak merekomendasikan untuk menggunakan produk dengan kandungan asam oksalat yang tinggi: cranberry, sorrel, jeruk, kacang-kacangan. Air mineral bermanfaat, rebusan pinggul.

Prosedur rawat jalan

Secara rawat jalan, menghancurkan batu dimungkinkan. Keputusan untuk melakukan prosedur invasif minimal diambil oleh ahli urologi berdasarkan hasil tes ultrasonografi, darah dan urin. Penting untuk mempertimbangkan ukuran batu, kondisi umum pasien.

Prosedur penghancuran dan penghancuran batu:

  • uretroskopi. Selama sesi, ahli urologi menghancurkan batu-batu yang mencegah keluarnya air seni, menyebabkan kolik ginjal yang menyakitkan pada wanita;
  • lithotripsy gelombang kejut. Metode ini cocok untuk menghancurkan batu hingga 2 cm, yang terletak di bagian atas ureter. Untuk formasi ukuran besar diperlukan anestesi. Prosedur non-invasif adalah yang paling tidak traumatis, memberikan hasil positif.

Berolahraga

Aktivitas motorik adalah salah satu elemen untuk memerangi akumulasi garam berbahaya. Selama perawatan dan periode rehabilitasi, beban sedang sangat membantu. Dokter menunjuk senam khusus - terapi olahraga. Kompleks ini dirancang agar tidak membebani tubuh, tetapi untuk bekerja di luar departemen yang diperlukan.

  • peregangan;
  • untuk perut, pantat dan paha;
  • untuk otot punggung;
  • berenang;
  • berjalan;
  • bersepeda;
  • jalur ski;
  • latihan menguatkan.

Intervensi bedah

Dengan efikasi terapi yang rendah pada pasien rawat jalan, sejumlah besar batu, risiko komplikasi yang tinggi terhadap latar belakang stadium lanjut urolitiasis pada wanita, operasi dilakukan.

  • nefrolitotomi perkutan. Metode terbaik menggunakan instrumen endoskopi. Melalui tusukan di ginjal, dokter menghilangkan formasi padat;
  • laparoskopi di daerah ginjal. Metode ini digunakan jika batu-batu itu sangat besar sehingga jenis operasi lainnya sulit dilakukan. Dokter memasukkan kamera video dan beberapa instrumen ke rongga perut, setelah pengangkatan batu, ureter dijahit. Rata-rata lama tinggal di rumah sakit hingga empat hari.

Pencegahan urolitiasis

  • penolakan terhadap minuman beralkohol dan rokok;
  • nutrisi yang tepat;
  • kontrol proses metabolisme;
  • koreksi berat badan dengan adanya pound ekstra;
  • asupan protein yang terbatas;
  • pendidikan jasmani (tanpa beban berat);
  • normalisasi keseimbangan mental;
  • kunjungan rutin (setiap dua hingga tiga bulan) ke ahli urologi.

Video selanjutnya. Elena Malysheva akan memberikan rekomendasi yang lebih berguna tentang fitur-fitur perawatan urolitiasis pada wanita: