Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Penyakit ini berhubungan dengan proses ekskresi dan penumpukan urin. Gangguan ini didiagnosis pada setiap anak kesepuluh. Dalam beberapa kasus, masalahnya hilang seiring waktu, tetapi kadang-kadang enuresis pada anak-anak mengarah pada perkembangan penyakit yang lebih serius dan berbahaya pada sistem urin.

Apa itu enuresis pada anak-anak

Penyakit ini menyebabkan disfungsi proses akumulasi dan pengeluaran cairan dari kandung kemih. Ini karena pelanggaran mekanisme sistem saraf pusat. Kandung kemih neurogenik dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: dalam bentuk tidak terkontrol, dipercepat atau, sebaliknya, jarang buang air kecil, inkontinensia / retensi urin, urgensi, infeksi saluran kemih. Diagnosis enuresis dibuat oleh dokter berdasarkan x-ray, ultrasound, endoskopi, urodinamik, laboratorium, studi radioisotop.

Atony dari kandung kemih

Sekresi urin yang tidak terkontrol terjadi karena kerusakan pada ujung saraf yang melewati sumsum tulang belakang hingga kandung kemih. Jika atonia berkembang pada anak-anak (hyporeflex enuresis), mereka merasakan ketidaknyamanan parah pada pengisian maksimum organ, karena mereka tidak memiliki kesempatan untuk dengan cepat mengosongkannya: urin tidak diekskresikan oleh aliran, tetapi dengan tetes. Penyebab atonia dapat berbeda:

  • cedera pada sakrum;
  • gangguan fungsi akar sumsum tulang belakang;
  • efek anestesi;
  • intervensi bedah;
  • penggunaan obat-obatan psikotropika;
  • infeksi organ urin yang berkepanjangan;
  • diet yang tidak sehat;
  • kurangnya tonus otot;
  • patologi kelenjar endokrin;
  • stadium lanjut sifilis, dll.

Untuk menormalkan refleks urin, organ kemih harus sering dikosongkan. Kadang-kadang dokter meresepkan kateter untuk anak-anak yang sakit, yang membantu dengan cepat mengeluarkan cairan dari organ ke reservoir khusus. Pemulihan dan peningkatan refleks hanya dimungkinkan dengan buang air kecil yang tepat waktu. Dalam kasus apa pun jangan biarkan peregangan organ kemih, kompresi, penghancuran akar posterior, pemburukan proses penyakit.

Hiperaktif kandung kemih

Enuresis dan sering buang air kecil timbul karena kontraksi otot-otot organ dan uretra yang tidak terkontrol. Kandung kemih yang terlalu aktif menyebabkan anak-anak sering buang air kecil, terlepas dari jumlah cairan yang mereka konsumsi. Dalam beberapa kasus, bayi yang sudah terbiasa dengan pot tidak punya waktu untuk menggunakannya, karena mereka tidak dapat mengontrol awal pengosongan. Hiperaktif dapat disebabkan oleh:

  • infeksi saluran kemih;
  • situasi stres, terutama yang berhubungan dengan proses pengosongan organ urin (stres inkontinensia urin);
  • penyakit neurologis;
  • konstipasi akut / kronis;
  • ketidakmampuan untuk buang air kecil untuk waktu yang lama;
  • volume tubuh yang kecil;
  • transformasi struktural organ kemih;
  • konsumsi produk-produk berkafein (cokelat, teh, kopi, minuman manis).

Gejala

Jika Anda menemukan satu atau lebih tanda kandung kemih neurogenik, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Untuk menjaga orang tua harus:

  • sering buang air kecil oleh anak dalam porsi kecil;
  • alokasi sejumlah kecil urin pada anak perempuan ketika mengubah posisi tubuh:
  • stres yang kuat pada anak saat buang air kecil;
  • tekanan urin lemah;
  • rasa sakit saat buang air kecil;
  • tidak adanya keinginan untuk pergi ke toilet.

Pada beberapa anak-anak, kebanyakan anak laki-laki, patologi disertai dengan buang air kecil yang lambat: mereka mengunjungi toilet tidak lebih dari 3 kali sehari, dan organ itu sepenuhnya diisi dengan urin. Bahkan setelah pergi ke toilet, anak-anak ini merasakan kepenuhan kandung kemih. Patologi semacam itu tidak berbahaya, karena mengarah pada terjadinya sembelit dan infeksi sistem kemih. Stasis urin adalah tempat berkembang biak yang sangat baik bagi bakteri patogen yang menyebabkan infeksi saluran kemih, sehingga penting untuk memulai terapi tepat waktu.

Penyebab kandung kemih neurogenik

Gangguan neurologis adalah alasan utama mengapa anak-anak mengembangkan enuresis. Disfungsi sistem saraf menyebabkan kurangnya koordinasi aktivitas sfingter dan detrusor selama akumulasi dan pengeluaran urin. Kandung kemih neurogenik kadang-kadang terjadi ketika sistem saraf pusat rusak oleh karakter organik pada anak-anak dengan cacat bawaan, penyakit degeneratif otak dan sumsum tulang belakang, cedera tulang belakang. Masalah-masalah ini menyebabkan hilangnya kontrol sepenuhnya atas aktivitas organ-organ sistem kemih.

Disfungsi neurogenik mungkin merupakan konsekuensi dari ketidakstabilan atau kelemahan refleks uretra yang terbentuk, yang terkait dengan keterbelakangan atau fungsi yang tidak lengkap dari daerah otak tertentu, disfungsi sistem saraf otonom, dll. Tingkat, sifat dan tingkat kerusakan SSP sangat penting.

Apa itu kandung kemih neurogenik pada anak-anak?

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan fungsi pengaturan sistem saraf.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, anak mungkin mengalami peningkatan buang air kecil, atau, sebaliknya, dorongan yang jarang, inkontinensia urin, dan manifestasi patologi yang tidak menyenangkan lainnya.

Seringkali, dengan latar belakang perkembangan penyakit, infeksi organ kemih terjadi. Penyakit ini cukup sering terjadi, sekitar 10% anak kecil, anak perempuan lebih sering menderita patologi daripada anak laki-laki.

Apa itu disfungsi kandung kemih neurogenik?

Semua proses dalam tubuh diatur oleh sistem saraf dan, khususnya, otak.

Dalam pembentukan refleks, meminta buang air kecil, bagian-bagian tertentu dari otak, pusat-pusat sumsum tulang belakang lumbosacral, dan sistem saraf perifer terlibat.

Pelanggaran pusat-pusat ini menyebabkan munculnya berbagai jenis gangguan yang terkait dengan mengisi dan mengosongkan kandung kemih.

Kandung kemih adalah organ berbentuk buah pir yang bertindak sebagai reservoir di mana urin menumpuk. Tubuh organ terhubung dengan 2 ureter, lehernya secara bertahap masuk ke saluran kemih.

Urin, terbentuk di ginjal, melalui ureter memasuki kandung kemih, di mana ia menumpuk sampai titik tertentu (sampai rongga organ terisi penuh). Ketika kandung kemih terisi, urin diekskresikan melalui uretra.

Anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan tidak dapat mengontrol proses buang air kecil, buang air kecil tanpa disadari.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa refleks buang air kecil hanya dikendalikan oleh bagian-bagian tertentu dari sumsum tulang belakang, otak tidak berpartisipasi dalam proses ini.

Ketika seorang anak tumbuh, refleks tubuhnya menjadi lebih kompleks, dan otak terlibat dalam pembentukannya. Ini memungkinkan bayi yang sudah dewasa untuk mengontrol ekskresi urin.

Namun, jika ada kegagalan dalam regulasi saraf, ada pelanggaran pembentukan refleks uretra. Sebagai aturan, ini bisa diperhatikan ketika seorang anak mencapai usia 3 tahun. Pada usia ini biasanya anak sudah dapat sepenuhnya mengendalikan proses buang air kecil.

Klasifikasi

  • Tingkat keparahan
  1. Bentuk yang mudah. Pada siang hari, anak mengeluh tentang keinginan yang sering untuk mengosongkan kandung kemih, pada malam hari, manifestasi enuresis dapat terjadi;
  2. Rata-rata Sering-seringlah ingin mengosongkan bahkan jika kandung kemih hampir kosong;
  3. Berat Dimanifestasikan dalam bentuk ketidakmampuan untuk menahan urin.
  • Sifat perubahan refleks uretra
  1. Hyporeflex. Kandung kemih secara bertahap terisi, tetapi tidak dapat mengosongkannya tepat waktu. Pada saat yang sama, sejumlah besar konten menumpuk di rongga tubuh, yang menyebabkan peregangan dindingnya. Dalam beberapa kasus, refluks kandung kemih ke ginjal dimungkinkan;
  2. Hyperreflex. Ukuran kandung kemih cukup kecil, tubuh tidak dapat menahan sedikit pun akumulasi urin;
  3. Kandung kemih Areflex. Tidak ada kontrol atas proses pengosongan kandung kemih. Urin di dalamnya dapat menumpuk hingga batas tertentu, setelah itu buang air kecil tanpa disengaja terjadi.

Penyebab

Faktor-faktor buruk yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi dapat bersifat bawaan dan didapat. Ada beberapa penyebab penyakit berikut:

    Malformasi kongenital pada sistem saraf janin. Munculnya anomali semacam itu dapat menyebabkan kehamilan yang parah, diperumit oleh toksikosis berat, terancam dihentikan;

  • Cidera kepala, termasuk cedera yang diderita saat melahirkan;
  • Formasi tumor dari bentuk ganas atau jinak, mempengaruhi otak atau sumsum tulang belakang;
  • Cerebral palsy, ensefalitis;
  • Anomali perkembangan tulang belakang sakral dan lumbar;
  • Gangguan pada sistem saraf otonom;
  • Gangguan hormonal dalam tubuh, khususnya, meningkatkan kadar estrogen.
  • ke konten ↑

    Gejala dan tanda

    Tergantung pada bentuk penyakitnya, gambaran klinisnya mungkin berbeda.

    1. Keinginan yang sering dan kuat untuk buang air kecil (ketika anak sangat ingin pergi ke toilet dan tidak bisa mentolerir);
    2. Sensasi menyakitkan yang terjadi pada saat pengosongan kandung kemih;
    3. Jumlah buang air kecil mencapai 10 kali atau lebih dalam sehari.
    1. Anak itu terus-menerus merasa kandung kemihnya penuh;
    2. Saat buang air kecil ada perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
    3. Jumlah urin yang signifikan diekskresikan;
    4. Nyeri di perut bagian bawah, lebih buruk pada saat pengosongan kandung kemih;
    5. Jumlah buang air kecil adalah 1-3 kali sehari.

    Untuk bentuk refleks ditandai dengan tidak adanya refleks urin. Pada saat yang sama kandung kemih diisi dalam mode normal.

    Ada sejumlah gejala karakteristik lain yang terjadi dengan kandung kemih neurogenik. Ini, khususnya, sembelit yang berkepanjangan, meningkatkan tekanan darah.

    Diagnostik

    Diagnosis dilakukan dalam 2 tahap:

    1. Awalnya, perlu untuk mempelajari dan menganalisis sejarah penyakit (gambaran klinis, kemungkinan cedera kepala, kerusakan organ internal). Pada tahap ini, dokter melakukan polling kepada orang tua untuk frekuensi dan sifat buang air kecil anak;
    2. Kemudian serangkaian penelitian laboratorium dan perangkat keras dilakukan.
    • Biokimia dan hitung darah lengkap;
    • OAM;
    • Pemeriksaan urin dengan metode Nechyporenko dan Zimnitsky;
    • Analisis urin bakteri.
    • Ultrasonografi sistem kemih;
    • Urografi;
    • Radiografi kandung kemih.

    Metode pengobatan

    Metode pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyakit, sangat beragam. Perawatan dapat berupa obat dan bukan obat.

    Dalam kasus yang parah, anak dikirim untuk operasi.

    Pengobatan tanpa obat

    Perawatan non-narkoba harus mematuhi aturan berikut:

      Organisasi rejimen hari hemat untuk anak. Ini berarti bahwa bayi harus cukup tidur di malam hari, di samping itu, tidur tambahan diperlukan pada siang hari. Dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik anak sebelum tidur, untuk melindunginya dari pengalaman emosional dan stres yang kuat;

  • Kepatuhan terhadap interval buang air kecil yang ditentukan oleh dokter. Seiring waktu, mode ini perlu disesuaikan. Durasi interval ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien;
  • Latihan harian Latihan kegel yang menguatkan otot-otot organ panggul;
  • Kegiatan fisioterapi (elektroforesis, paparan laser, terapi panas, metode lain);
  • Karena penyakit ini memberikan ketidaknyamanan psikologis yang signifikan pada anak, Anda mungkin perlu belajar dengan seorang psikolog.
  • Anda mungkin tertarik pada artikel tentang penyebab dan jenis inkontinensia pada anak-anak.

    Terapi obat-obatan

    Anak tersebut diberi resep obat dalam kelompok-kelompok berikut:

    1. Holinoblockers (Atropine);
    2. Obat Penetral Kalsium (Nifedipine);
    3. Sarana untuk menahan desakan kemih (Desmopressin);
    4. Sarana menenangkan berbasis tanaman (infus motherwort).
    • Dengan tidak adanya buang air kecil, kateterisasi kandung kemih diperlukan. Prosedur ini dilakukan setiap 2-3 jam. Selain itu resep obat yang menormalkan proses pengosongan (Ubretid).

    Untuk menormalkan aktivitas sistem saraf, Glycine diresepkan.

    Intervensi operasi

    Jika metode terapi yang ditunjukkan di atas tidak mengarah ke hasil yang diharapkan, anak dirujuk ke operasi bedah yang direncanakan.

    Intervensi dilakukan sebagai metode endoskopi yang paling lembut.

    Bergantung pada bentuk patologi, sifat pelanggaran, lakukan tindakan berikut:

    1. Pengenalan persiapan kolagen di daerah leher kandung kemih. Ini diperlukan untuk menahan urin yang tidak disengaja;
    2. Eksisi leher kandung kemih untuk memfasilitasi pengosongan organ;
    3. Secara artifisial meningkatkan volume kandung kemih dengan menyuntikkan sejumlah besar zat cair khusus ke dalamnya. Metode ini diindikasikan untuk bentuk patologi hiper-refleks.
    ke konten ↑

    Tindakan pencegahan dan prognosis

    Dalam kebanyakan kasus, prognosis penyakitnya menguntungkan. Namun, penyembuhan yang berhasil hanya mungkin terjadi jika patologi pada waktunya mengidentifikasi dan memulai pengobatannya.

    Pencegahan perkembangan penyakit termasuk langkah-langkah untuk meningkatkan kesehatan anak (nutrisi yang tepat dan memadai, aktivitas fisik sedang, tinggal di udara segar).

    Dengan kecenderungan untuk mengganggu frekuensi buang air kecil, Anda dapat meresepkan pemberian obat profilaksis seperti Canephron, Furagin. Tentu saja, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

    Cara melatih kandung kemih dengan metode Dr. Komarovsky, lihat di video ini:

    Kandung kemih neurogenik pada anak - penyebab, pengobatan

    Istilah kandung kemih neurogenik mengacu pada disfungsi urin yang terkait dengan berbagai lesi pada sistem saraf.

    Pengosongan normal kandung kemih adalah proses yang cukup rumit, dalam hal skema transmisi impuls saraf khusus melalui tubuh.

    Seluruh rantai reaksi terjadi sehingga ketika organ diisi, jaringan otot berkontraksi, sfingter mengendur dan urin dikeluarkan. Secara analogi, penahanan urin terjadi ketika kandung kemih belum penuh. Jika dalam skema ini impuls ke sumsum tulang belakang atau otak tidak benar diberikan, maka berbagai macam gangguan terjadi.

    Mengapa ini terjadi pada anak-anak?

    Buang air kecil yang tidak terkontrol mengejar anak-anak pada masa bayi, tetapi mulai dari usia 3-4 tahun, jika tidak ada patologi dan gangguan khusus, bayi harus sudah sadar, mengelola proses ini. Sistem saraf sudah disesuaikan dengan usia ini, ia mampu mengatur fungsi reservoir urea, serta fungsi katup dan evakuasi.

    Ada anak-anak yang gagal buang air kecil, bahkan dengan masalah yang berkembang tidak hilang. Anak-anak ini akhirnya didiagnosis dengan kandung kemih neurogenik. Alasan untuk ini mungkin sebagai berikut:

    • gangguan otak yang berhubungan dengan disfungsi kelenjar hipofisis, hipotalamus;
    • cedera lahir yang memengaruhi sistem saraf, serat otot, dan organ panggul;
    • stroke, kompresi pembuluh darah, intervensi bedah dan pelanggaran integritas jaringan lainnya;
    • kelainan bawaan di otak, sumsum tulang belakang, tulang belakang, khususnya bagian termal;
    • Cerebral palsy, HIV;
    • penyakit yang bersifat inflamasi urea, organ dan jaringan yang berdekatan;
    • tumor onkologis, hernia.

    Jenis patologi

    Karena kandung kemih neurogenik memiliki berbagai gejala, sudah lazim untuk mengklasifikasikan patologi berdasarkan jenis tertentu. Jenis-jenis berikut dibedakan:

    1. Hyporeflex Pelanggaran terkait dengan kurangnya aliran urin tepat waktu, meskipun sangat mengisi tubuh berlalu. Dalam hal ini, urin dapat menumpuk, mengalir tak terkendali (inkontinensia) atau berlama-lama di saluran kemih, yang memicu proses inflamasi. Reaksi semacam itu dimungkinkan dengan disfungsi ujung saraf di daerah sakral.
    2. Hyperreflex. Dalam kasus masalah dengan sistem saraf, sindrom hyperreflex dapat terjadi ketika urin tidak menumpuk di sistem kemih, tetapi segera diekskresikan. Dalam kasus seperti itu, keinginan untuk mengosongkan sangat sering terjadi, dan pengeluaran urin menjadi minimal.
    3. Areflektorny. Ini ditandai dengan buang air kecil yang tidak disengaja, yang melimpah, karena organ tidak mampu secara kualitatif berkontraksi dan mentransmisikan sinyal untuk pengosongan. Urin menumpuk, dengan pengisian penuh urea secara spontan mengalir keluar. Sering didiagnosis dengan gangguan pada sistem saraf pusat.

    Tergantung pada disfungsi sistem saraf, gangguan sistem urogenital dapat bervariasi dalam intensitas.

    Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

    Jenis patologi yang berkembang pada anak-anak akan mengubah gejala utama kandung kemih neurogenik. Hubungan berikut dicatat antara jenis kandung kemih neurogenik dan gejala:

    Untuk jenis hyporeflex ditandai dengan tanda-tanda seperti:

    • Buang air kecil jarang dan melimpah, bisa mencapai hingga 1,5 liter;
    • perasaan sesak, bahkan setelah pengosongan;
    • sakit di perut bagian bawah.

    Untuk tipe hyperreflex, gejala-gejala berikut diamati:

    • sedikit buang air kecil, tetapi sangat sering dan tiba-tiba;
    • inkontinensia, baik di malam hari dan siang hari;
    • kemungkinan ketidaknyamanan dalam bentuk rasa sakit.

    Kandung kemih Areflex atau malas bermanifestasi sebagai:

    • perubahan berkala dalam struktur buang air kecil, untuk beberapa waktu dapat mengamati inkontinensia, dan tidak adanya ekskresi urin jangka panjang;
    • rasa sakit, manifestasi dari gejala penyakit inflamasi, seperti yang sering terjadi selama pekerjaan infeksi kandung kemih dan reaksi inflamasi berlangsung;
    • sembelit.

    Gejala masing-masing anak dapat bersifat individual, itu semua tergantung pada derajat gangguan sistem saraf, usia dan pengabaian sindrom tersebut. Semua informasi ini harus dianalisis oleh spesialis dan tindakan tepat waktu harus diambil untuk memilih perawatan yang optimal. Mengabaikan keluhan anak tidak perlu, karena sindrom kandung kemih neurogenik saja mungkin tidak lulus, yang memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan.

    Kemungkinan komplikasi

    Kurangnya pengobatan untuk patologi tipe neurogenik menyebabkan penyakit penyerta organ panggul dan seluruh tubuh. Misalnya, dengan akumulasi urin yang konstan dan kehadiran jangka panjangnya ada risiko peningkatan dalam gelas, pengembangan infeksi, peritonitis, infeksi seluruh organisme.

    Disfungsi menyebabkan sistitis, berubah menjadi bentuk kronis dan tahap berjalan berbahaya. Komplikasi selanjutnya juga dapat memengaruhi organ-organ lain dari panggul kecil, yang kinerja normalnya akan sulit dipulihkan.

    Sisi lain dari kandung kemih neurogenik adalah keadaan psikologis anak. Jika untuk anak-anak masalah seperti itu tidak menimbulkan ketidaknyamanan emosional khusus, maka untuk anak yang sudah dewasa inkontinensia dan sering berkunjung ke toilet dapat menyebabkan depresi, perkembangan kompleks.

    Metode diagnostik dasar

    Untuk menentukan penyebab proses patologis dan disfungsi kandung kemih, termasuk tipe neurogenik, anak harus menjalani pemeriksaan komprehensif. Keluhan pasien kecil, komentar orang tua, keberadaan penyakit yang ada diperhitungkan. Studi bahan biologis digunakan, berbagai prosedur perangkat keras, konsultasi spesialis sempit dan tindakan lainnya dilakukan.

    Karena studi akan rumit, perlu mempersiapkan mental anak untuk kebutuhan semua prosedur, karena akan ada banyak dari mereka. Yang utama meliputi:

    • tes darah umum dan biokimia;
    • urinalisis, termasuk umum, untuk keberadaan bakteri, jika perlu, oleh Zimnitsky dan Nycheporenko;
    • Ultrasonografi kandung kemih, ginjal, dan panggul, yang lebih sering terjadi pada anak perempuan;
    • urethrocystography atau x-ray konvensional dan pemeriksaan kontras x-ray;
    • sistoskopi atau penilaian visual jaringan kandung kemih;
    • MRI dan CT untuk kecurigaan yang jelas terhadap sistem saraf pasien.

    Selain langkah-langkah diagnostik di atas, pemeriksaan urologis spesifik dapat ditentukan, misalnya, urofluometri, sphincterometri, dan profilometri uretra.

    Untuk setiap kasus berdasarkan pemeriksaan dan gejala ditugaskan prosedur diagnostik mereka sendiri.

    Pengobatan penyakit dan jenisnya

    Setelah mengidentifikasi penyebab gangguan patologis, pengobatan diresepkan, yang hampir selalu kompleks. Ini tidak hanya mencakup efek medis langsung pada area masalah, tetapi juga tindakan konservatif. Secara konvensional, semua jenis perawatan yang mungkin dapat dibagi menjadi beberapa posisi seperti:

    1. Gaya hidup dan nutrisi. Untuk tubuh yang tumbuh, penting untuk memiliki diet yang seimbang dan tepat, dengan konsumsi cairan yang cukup. Pastikan untuk mengikuti rezim, tidur tepat waktu, menghilangkan situasi stres bagi anak, karena penyakit ini dapat memburuk. Pantau buang air kecil, berjalan, olahraga ringan.
    2. Senam terapeutik. Latihan dipilih secara eksklusif oleh dokter, misalnya, sesuai dengan program Kegel, dan kemanfaatan senam terapeutik dikoordinasikan dengan seorang spesialis. Tindakan yang ditujukan untuk melatih otot-otot panggul kecil, urea. Pada beberapa penyakit, dianjurkan hanya dengan perbaikan yang signifikan, normalisasi buang air kecil.
    3. Fisioterapi Efek langsung pada kandung kemih akan menjadi langkah pelengkap untuk pengobatan yang berhasil. Elektroforesis dapat diresepkan, termasuk obat-obatan, manipulasi dengan laser, ultrasound, terapi diadynamic, perawatan panas, stimulasi listrik.
    4. Perawatan obat-obatan. Obat-obatan dipilih oleh dokter atas dasar penyebab gangguan dan jenis patologi, adalah prioritas. Vitamin kompleks dengan komponen-komponen golongan B, PP, E dianggap sebagai zat pembantu. Sediaan yang menenangkan dianjurkan, tetapi tidak dari aksi yang kuat, misalnya, larutan induk, glisin, dan sebagainya.
    5. Intervensi bedah. Awalnya, semua upaya ditujukan pada solusi konservatif untuk masalah ini, tetapi tanpa hasil, perlu untuk melakukan intervensi bedah. Ini terutama penggunaan reseksi transurethral dari leher kandung kemih, peningkatan volume organ, implantasi kolagen di mulut ureter, serta operasi pada operasi ganglia.

    Dalam kandung kemih neurogenik, keadaan sistem saraf memiliki pengaruh besar. Untuk membantu menyeimbangkan situasi psikologis akan dapat dilakukan beberapa solusi tradisional. Hasil yang baik menunjukkan beberapa biaya untuk efek diuretik dan antiinflamasi.

    Ada banyak resep untuk pengobatan seperti itu, mereka mungkin mengandung chamomile, St. John's wort, beri dan daun bilberry, blueberry, serta bahan herbal lainnya.

    Ketika menggunakan obat tradisional, penting untuk memahami bahwa mereka perlu dikoordinasikan dengan dokter, terutama ketika merawat anak, mereka bukan obat terapi utama.

    Apa yang dikatakan oleh Dr. Komarovsky?

    Banyak orang tua muda mendengarkan pendapat dokter anak terkenal Komarovsky, yang bukan pendukung penggunaan obat-obatan dalam jumlah berlebihan untuk anak-anak. Lebih baik memperhatikan jalan-jalan panjang, nutrisi yang tepat, latihan kandung kemih. Hingga 6 tahun, jika tidak ada kebutuhan mendesak untuk ini, disarankan untuk menahan diri dari obat kuat.

    Orang tua perlu mencoba memotivasi bayi untuk buang air kecil secara teratur, disiplin toilet, karena beberapa anak secara alami dan perkembangan mengabaikan kunjungan tepat waktu ke kakus. Ada program untuk buang air kecil tepat waktu, yang membantu anak belajar mengendalikan keinginan mengosongkan urin. Jika sebagian besar anak mengompol, Anda bisa mengurangi minum cairan di malam hari dan sebelum tidur.

    Untuk studi yang lebih rinci tentang pendapat tentang kandung kemih neurogenik dan enuresis pada anak-anak, Anda dapat melihat video dari dokter terkenal Komarovsky.

    Pencegahan dan prognosis

    Jika disfungsi kandung kemih sudah diamati, maka perlu segera melakukan diagnosis kualitatif tipe kompleks. Dengan identifikasi tepat waktu dari penyebab penyakit, mengambil langkah-langkah yang memadai meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan tanpa konsekuensi negatif.

    Anda tidak perlu segera membesarkan anak ketika Anda menemukan inkontinensia, terutama pada usia sadar, Anda harus dengan lembut bertanya kepada anak tentang gejala dan pada saat yang sama mengamati perilakunya.

    Pencegahan kandung kemih neurogenik adalah diagnosis dan pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan gangguan pada organ kemih. Perawatan sendiri tidak termasuk, karena gejala dapat menunjukkan perkembangan tahap awal sistitis dan patologi serius, termasuk masalah dengan sistem saraf.

    Disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak: penyebab, gejala, jenis, diagnosis, Komarovsky

    Kandung kemih neurogenik merupakan pelanggaran terhadap proses akumulasi dan pembuangan urin dari tubuh karena kerusakan pada pusat saraf dan jalur. Ini sangat umum di antara anak-anak dan, sayangnya, itu dapat menghadapi komplikasi serius.

    Alasan

    Pada usia 3-4 tahun, anak harus belajar untuk sepenuhnya mengendalikan ekskresi urin di siang dan malam hari. Jika ini tidak terjadi, maka ada kemungkinan besar bahwa bayi mengalami disfungsi kandung kemih neurogenik. Apa yang bisa menyebabkan ini?

    • Trauma lumbar saat melahirkan.
    • Ensefalopati perinatal.
    • Gangguan sistem saraf.
    • Intervensi bedah, integritas jaringan.
    • Meremas pembuluh.
    • Cerebral palsy, HIV.

    Dalam kasus yang jarang, inkontinensia urin dimanifestasikan pada bayi dengan refleks terkondisi lemah, yang bertanggung jawab untuk proses ekskresi urin. Pada anak-anak seperti itu, pematangan struktur otak yang sesuai tertunda. Penyakit ini sering terjadi pada anak perempuan. Ini disebabkan oleh kerentanan yang tinggi dari organ berotot.

    Gejala

    Gejala utama yang harus selalu mengingatkan orang tua adalah seringnya buang air kecil dalam porsi kecil. Gejala lain adalah buang air kecil yang tidak disengaja setiap saat sepanjang hari. Pada anak perempuan, keluarnya air seni yang tidak disengaja dapat muncul saat mengubah posisi. Patologi neurogenik juga diamati pada anak-anak dengan buang air kecil yang lemah, ketika mereka mengunjungi toilet hanya beberapa kali sehari. Stasis urine dapat memicu penyakit menular, kesulitan menghilangkan massa feses, gangguan suplai darah ke ginjal. Gejala tambahan kandung kemih neurogenik pada bayi adalah:

    • Buang air kecil yang menyakitkan;
    • Tekanan urin rendah;
    • Kurangnya dorongan.

    Varietas

    Patologi neurogenik kandung kemih pada anak berbeda dalam tingkat keparahan. Kursus dan perawatan masing-masing jenis berbeda.

    Jenis hyporeflex. Urin tidak segera dikeluarkan dari kandung kemih. Akibatnya, urin menumpuk dan dilepaskan secara spontan. Mungkin juga ada kasus ketika tertunda dan memicu proses inflamasi.

    Jenis hyperreflex. Pada kandung kemih hyperreflex pada anak-anak, urin tidak menumpuk di organ ekskresi, tetapi segera diekskresikan. Dorongan untuk buang air kecil pada anak terasa sangat sering. Dalam hal ini, urin diekskresikan dalam jumlah minimal.

    Jenis refleks. Buang air kecil yang banyak, tidak disengaja. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kandung kemih tidak dapat mengirimkan sinyal ke bagian GM tertentu. Opsi ini sering didiagnosis dengan gangguan pada sistem saraf pusat.

    Diagnostik

    Jika terjadi gejala-gejala di atas, orang tua menerima dari dokter rujukan yang komprehensif untuk pemeriksaan. Data diagnostik memberikan peluang untuk menentukan jenis disfungsi kandung kemih, untuk mengidentifikasi penyebab dan menentukan tindakan terapeutik yang efektif.

    • Tes laboratorium.
    • Ultrasonografi organ panggul.
    • Urografi, pielografi, x-ray.

    Selama pemeriksaan, dokter harus mencatat jumlah keinginan, jumlah urin, yang menonjol selama waktu ini. Mode minum seharusnya tidak berbeda dari biasanya. Jika, setelah melakukan tindakan diagnostik yang dijelaskan, dokter memiliki kecurigaan bahwa penyebab penyakit adalah kerusakan sistem saraf, EEG (electroencephalography) dan x-ray dari tengkorak diindikasikan.

    Cukup sering dalam praktik medis topografi resonansi magnetik digunakan, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan akurat menentukan jenis penyakit, untuk memilih cara perawatan yang tepat.

    Perawatan

    Bagaimana cara mengobati kandung kemih neurogenik pada anak-anak? Ada pilihan perawatan obat dan non-obat. Pilihan kedua lebih jinak, tidak memancing efek samping.

    Perawatan non-obat

    Kompleks tindakan termasuk kepatuhan terhadap rejimen harian yang benar, latihan terapi untuk memperkuat otot perut. Anak itu harus benar-benar santai. Durasi tidur siang hari setidaknya harus dua jam. Penting untuk mengecualikan faktor-faktor stres yang dapat mempengaruhi jiwa anak. Berguna untuk berjalan di udara segar. Fisioterapi memiliki khasiat yang besar dalam pengobatan kandung kemih neurogenik.

    Perawatan obat-obatan

    Obat yang diresepkan tergantung pada jenis patologi yang diidentifikasi. Jika seorang anak memiliki kandung kemih yang terlalu aktif, ia akan diresepkan obat untuk mengurangi nada kelompok otot yang sesuai. Dalam kasus kelemahan neurogenik kandung kemih pada anak, persiapan diresepkan untuk meningkatkan nada.

    Intervensi bedah

    Ini digunakan dalam kasus yang parah, ketika 2 pilihan pengobatan pertama tidak memberikan hasil yang tepat.

    Apa yang dikatakan Komarovsky?

    Komarovsky tidak menyambut penggunaan obat dalam jumlah besar, termasuk dengan kandung kemih neurogenik. Dia mendorong orang tua untuk berjalan lebih banyak di udara segar, untuk melatih otot-otot kandung kemih, untuk mematuhi diet yang tepat. Hingga 6 tahun, diinginkan untuk menahan diri dari penggunaan obat kuat. Jika bayi mengompol, orang tua harus memberinya sedikit cairan di malam hari.

    Gambaran klinis dan prinsip-prinsip pengobatan kandung kemih neurogenik pada anak-anak

    Pada usia tiga tahun, buang air kecil siang dan malam bayi harus sepenuhnya terbentuk.

    Jika ia sesekali mengalami buang air kecil tanpa disengaja, dan terlepas dari tingkat pengisian kandung kemih, sebelum jatuh tertidur atau selama tidur, selama bangun, ini adalah alasan untuk kunjungan ke dokter.

    Gejala seperti itu pada anak-anak dapat mengindikasikan penyakit serius - disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak, yang perawatannya merupakan proses yang agak melelahkan. Dengan patologi ini, fungsi reservoir dan evakuasi organ terganggu, yang dapat menyebabkan perkembangan sistitis, gagal ginjal kronis, hidronefrosis, pielonefritis.

    Kandung kemih neurogenik menyebabkan banyak masalah bagi anak, karena, selain penderitaan fisik, itu menyebabkan ketidaknyamanan psikologis dan mengganggu adaptasi normal terhadap lingkungan sosial, terutama di antara teman sebaya.

    Alasan

    Dengan patologi seperti disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak, penyebabnya paling sering bersifat neurologis.

    Penyebab kandung kemih neurogenik berikut pada anak-anak dibedakan:

    • lesi organik dari sistem saraf pusat;
    • kelainan bawaan;
    • perkembangan tumor dan proses inflamasi di tulang belakang;
    • cedera lahir dan hernia tulang belakang.

    Penyebab penyakit mungkin kelemahan fungsional refleks uretra.

    Perubahan ini terkait dengan insufisiensi hipotalamus-hipofisis, maturasi pusat muntah yang terlambat, dan gangguan aktivitas sistem saraf vegetatif. Perkembangan penyakit tergantung pada sifat, tingkat dan tingkat kerusakan sistem saraf.

    Anak perempuan lebih rentan terhadap penyakit. Ini disebabkan oleh hormon estrogen, yang secara signifikan meningkatkan sensitivitas reseptor detrusor.

    Klasifikasi

    Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan berbagai kriteria. Menurut perubahan refleks tubuh, ada:

    1. hyperreflex, di mana keadaan kejang detrusor terjadi pada fase akumulasi urin. Gangguan hyperreflex paling sering dikaitkan dengan kerusakan ujung saraf di otak manusia. Jenis gangguan ini ditandai oleh ketidakmampuan untuk menahan buang air kecil. Urine tidak punya waktu untuk menumpuk di organ, dengan sedikit isi, ada keinginan untuk mengosongkannya;
    2. nororeflex;
    3. hyporeflex, ditandai dengan detrusor hipotensi selama pelepasan cairan. Kondisi ini menyebabkan pelanggaran pada sistem saraf sakrum. Pada saat yang sama, otot-otot organ melemah, tidak dapat mengosongkan dirinya sendiri. Dindingnya secara bertahap diregangkan, dan ukurannya bertambah. Gangguan ini tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi membantu merilekskan otot-otot sfingter, yang menyebabkan inkontinensia. Urin, naik melalui ureter di panggul, menyebabkan fokus proses peradangan di dalamnya.

    Menurut tingkat kemampuan tubuh untuk mengisi dengan urin, penyakit dibagi menjadi:

    • diadaptasi;
    • tidak beradaptasi.
    Disfungsi organ terjadi:

    1. dalam bentuk ringan. Ditandai dengan sering buang air kecil, enuresis, inkontinensia urin yang disebabkan oleh situasi stres;
    2. dalam bentuk moderat. Kandung kemih malas dan sindrom kandung kemih tidak stabil terjadi;
    3. dalam bentuk yang parah. Ada pelanggaran serius dalam aktivitas tubuh: gangguan detruzorno-sfingter, sindrom uro-wajah.
    Kandung kemih yang hiperaktif dapat menyebabkan sistitis parah, di mana organ berkerut.

    Gejala

    Kandung kemih neurogenik pada anak-anak menyebabkan gejala, seperti berbagai pelanggaran tindakan buang air kecil, tingkat keparahan dan frekuensi manifestasi yang tergantung pada tingkat kerusakan sistem saraf.

    Gejala hiperaktif yang terjadi pada bayi adalah sering buang air kecil dalam porsi kecil, inkontinensia urin dan enuresis.

    Anak yang lebih besar sering mengunjungi toilet pada malam hari, sementara mengalami ketidaknyamanan selama pengosongan organ. Bentuk gangguan hipoaktif ditandai oleh kurangnya keinginan untuk mengosongkan organ, dan setelah tindakan buang air kecil tidak ada perasaan rilis dari cairan.

    Seringkali ada rasa sakit di saluran kemih, dan proses peradangan di kandung kemih menyebabkan sistitis. Juga, dengan akumulasi urin karena aktivitas tubuh yang rendah di dalamnya terbentuk kerutan.

    Inkontinensia urin pada anak perempuan selama pubertas terjadi selama aktivitas fisik yang berat dan dimanifestasikan dalam emisi bagian kecil dari urin. Dengan kandung kemih yang malas, jarang terjadi buang air kecil, bergantian dengan inkontinensia cairan, dan juga disertai dengan konstipasi dan infeksi.

    Hipotensi neurogenik organ menyebabkan gangguan aliran darah di ginjal, parut parenkim ginjal dan kerutan ginjal, dan nefrosklerosis.

    Diagnostik

    Diagnosis awal penyakit ini mencakup riwayat penyakit. Dokter mengumpulkan informasi tentang adanya penyakit seperti itu dalam keluarga, tentang cedera dan patologi sistem saraf.

    Klarifikasi lebih lanjut dari penyebab penyakit melibatkan pemeriksaan komprehensif dengan konseling wajib dari dokter anak, ahli urologi, nefrologi, ahli saraf anak dan psikolog.

    Untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan ginjal pada anak-anak meresepkan tes darah biokimia, sampel Zimnitsky, analisis urin menurut Nechiporenko dan pemeriksaan bakteriologis urin.

    Seorang ahli urologi dengan kandung kemih neurogenik menetapkan anak:

    • Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih, yang menentukan tingkat sisa urin;
    • sistografi vagina;
    • ulasan dan urografi ekskretoris;
    • computed tomography dan MRI dari ginjal;
    • pemeriksaan endoskopi;
    • scintigraphy.

    Poin penting dalam diagnosis adalah pengumpulan data tentang jumlah cairan yang dikonsumsi dan keluaran urin.

    Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan patologi pada bagian dari sistem saraf pusat, anak tersebut diresepkan EEG dan Echo-EG, serta x-ray, dan penelitian otak.

    Perawatan

    Dengan penyakit seperti kandung kemih neurogenik pada anak-anak, pengobatan tergantung pada keparahan perjalanan penyakit dan terjadinya penyakit terkait.

    Ini terdiri dari terapi obat dan non-obat, dan jika perlu, intervensi bedah terlibat.

    Keberhasilan pengobatan tergantung pada kepatuhan terhadap rejimen harian, termasuk tidur siang hari dan berjalan. Penting untuk melindungi anak dari situasi traumatis. Dokter dapat meresepkan kursus terapi fisik untuk anak.

    Terapi fisik meliputi elektroforesis, terapi magnetik, stimulasi listrik pada organ. Dalam kasus hipotensi, anak dipaksa ditanam di pot setiap tiga jam, atau dipasang kateter.

    Anak-anak dengan hipotensi kandung kemih menunjuk:

    • obat urosepticheskie dalam dosis kecil;
    • nitrofuran;
    • nitroxoline;
    • imunoterapi;
    • biaya herbal.

    Operasi endoskopi meliputi:

    • reseksi leher kandung kemih;
    • implantasi kolagen di mulut ureter.

    Menurut indikasi, volume tubuh meningkat dengan cystoplasty. Metode psikoterapi akan membantu mengidentifikasi penyebab psikologis penyakit.

    Obat homeopati hanya dapat membantu dengan bentuk gangguan yang lebih ringan.

    Apotek rakyat merekomendasikan pembuatan daun bilberry, yang memiliki efek diuretik dan antiseptik.

    Properti tanaman ini digunakan dengan aktivitas organ rendah.

    Enuresis diobati dengan sage dan kaldu pinggul. Bermanfaat bagi anak-anak untuk minum jus wortel.

    Prognosis dan pencegahan

    Tanpa komplikasi, hiperaktif detrusor sembuh. Jika urin terus-menerus menumpuk di dalam tubuh, risiko terkena infeksi saluran kemih dan disfungsi ginjal meningkat.

    Pencegahan komplikasi adalah deteksi dini dan pengobatan awal disfungsi organ, serta penyakit yang berkaitan dengan kerusakan otak. Sindrom kandung kemih neurogenik mempengaruhi 10% anak-anak.

    Inkontinensia dengan pengobatan yang tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi serius: sistitis, pielonefritis, gagal ginjal.

    Video terkait

    Dan apa yang Komarovsky katakan tentang kandung kemih neurogenik pada anak-anak? Tonton videonya:

    Kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah gangguan yang terkait dengan pengisian dan pengosongan organ yang tidak tepat karena gangguan dalam mekanisme pengaturan saraf. Manifestasi penyakit buang air kecil yang tidak terkontrol, sering atau jarang, inkontinensia atau retensi urin, infeksi saluran kemih. Untuk diagnosis, dokter meresepkan laboratorium, USG, x-ray, endoskopi dan studi urodinamik.

    Pengobatan penyakit pada anak-anak memerlukan pendekatan terpadu, termasuk terapi obat, fisioterapi, terapi fisik, dan dalam bentuk penyakit yang parah, intervensi bedah. Dengan pengobatan yang tepat, prognosis penyakitnya sangat menguntungkan. Dan ingat, dalam pertanyaan tentang bagaimana memperlakukan kandung kemih neurogenik pada anak-anak, forum dan saran dari tetangga - Anda bukan penolong.

    Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

    Kandung kemih neurogenik pada anak-anak - gangguan fungsional pengisian dan pengosongan kandung kemih, terkait dengan pelanggaran mekanisme regulasi saraf. Kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat bermanifestasi sebagai kencing yang tidak terkendali, sering atau jarang, desakan mendesak, inkontinensia atau retensi urin, infeksi saluran kemih. Diagnosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak dibuat menurut laboratorium, USG, X-ray, endoskopi, radioisotop dan studi urodinamik. Kandung kemih neurogenik pada anak-anak membutuhkan perawatan yang kompleks, termasuk terapi obat, fisioterapi, terapi fisik, koreksi bedah.

    Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

    Kandung kemih neurogenik pada anak-anak - reservoir dan disfungsi evakuasi kandung kemih, karena gangguan regulasi saraf buang air kecil di tingkat pusat atau perifer. Urgensi masalah kandung kemih neurogenik pada pediatri dan urologi pediatrik adalah karena tingginya prevalensi penyakit pada masa kanak-kanak (sekitar 10%) dan risiko berkembangnya perubahan sekunder pada organ kemih.

    Rejimen buang air kecil yang matang, sepenuhnya dikontrol dan dewasa terbentuk pada anak setelah 3-4 tahun, berkembang dari refleks tulang belakang tanpa syarat menjadi tindakan refleks sukarela yang kompleks. Pusat kortikal dan subkortikal otak, pusat persarafan tulang belakang dari sumsum tulang belakang lumbosakral, dan pleksus saraf perifer ikut ambil bagian dalam pengaturannya. Pelanggaran persarafan pada kandung kemih neurogenik pada anak-anak disertai dengan gangguan fungsi reservoir-evakuasi dan dapat menyebabkan perkembangan refluks vesikoureter, megaureter, hidronefrosis, sistitis, pielonefritis, gagal ginjal kronis. Kandung kemih neurogenik secara signifikan mengurangi kualitas hidup, membentuk ketidaknyamanan fisik dan psikologis dan ketidakmampuan sosial anak.

    Penyebab kandung kemih neurogenik pada anak-anak

    Dasar dari kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah gangguan neurologis dari berbagai tingkatan, yang menyebabkan kurangnya koordinasi aktivitas detrusor dan / atau sfingter eksternal kandung kemih selama akumulasi dan ekskresi urin.

    Kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat berkembang dengan lesi organik dari sistem saraf pusat karena malformasi kongenital (myelodysplasia), trauma, penyakit degeneratif neoplastik dan inflamasi pada tulang belakang, otak dan sumsum tulang belakang (trauma kelahiran, cerebral palsy, hernia tulang belakang, agenesis dan disgenesis dari sakrum dan coccyx, dll. ), mengarah ke disosiasi parsial atau lengkap dari pusat saraf supraspinal dan tulang belakang dengan kandung kemih.

    Kandung kemih neurogenik pada anak-anak mungkin disebabkan oleh ketidakstabilan dan kelemahan fungsional dari refleks yang dikembangkan dari buang air kecil terkontrol, serta pelanggaran regulasi neurohumoral yang terkait dengan insufisiensi hipotalamus-hipofisis, disfungsi maturasi pusat vaskular, disfungsi sistem saraf otonom, perubahan kepekaan reseptor dan peregangan otot dari uterus, disfungsi fungsi saraf pada perubahan fungsi otot pada saraf uterus. Yang paling penting adalah sifat, tingkat, dan tingkat kerusakan sistem saraf.

    Kandung kemih neurogenik lebih sering terjadi pada anak perempuan, yang berhubungan dengan saturasi estrogen yang lebih tinggi, yang meningkatkan sensitivitas reseptor detrusor.

    Klasifikasi kandung kemih neurogenik pada anak-anak

    Menurut perubahan refleks kandung empedu, kandung kemih hyperreflex dibedakan (keadaan spastik detrusor dalam fase akumulasi), kandung kemih refleks normal dan hyporeflex (hipotonia detrusor dalam fase pelepasan). Dalam kasus detrusor hyporeflexia, refleks untuk buang air kecil terjadi ketika volume fungsional kandung kemih jauh lebih tinggi daripada norma usia, dalam kasus hiperrefleksia, jauh sebelum akumulasi volume usia normal urin. Yang paling parah adalah bentuk refleks dari kandung kemih neurogenik pada anak-anak dengan ketidakmungkinan kontraksi diri dari kandung kemih yang penuh dan sesak dan buang air kecil yang tidak disengaja.

    Menurut kemampuan adaptasi detrusor terhadap peningkatan volume urin, kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat diadaptasi dan tidak diadaptasi (tidak direm).

    Disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat terjadi dalam bentuk ringan (sindrom urin siang hari, enuresis, stres inkontinensia urin); sedang (sindrom kandung kemih malas dan kandung kemih tidak stabil); parah (sindrom Hinman - disenergi detrusor-sfingter, sindrom Ochoa - sindrom uro-wajah).

    Gejala kandung kemih neurogenik pada anak-anak

    Kandung kemih neurogenik pada anak ditandai dengan berbagai gangguan buang air kecil, tingkat keparahan dan frekuensi manifestasi yang ditentukan oleh tingkat kerusakan sistem saraf.

    Dengan hiperaktif neurogenik kandung kemih, yang terjadi pada anak-anak, ada peningkatan buang air kecil (> 8 kali / hari) dalam porsi kecil, desakan mendesak (imperatif), inkontinensia urin, enuresis.

    Kandung kemih neurogenik postural pada anak-anak memanifestasikan dirinya hanya ketika tubuh bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal dan ditandai oleh pollakiuria siang hari, akumulasi urin nokturnal yang tidak terganggu dengan volume normal dari porsi paginya.

    Inkontinensia urin stres pada anak-anak pubertas dapat terjadi selama latihan dalam bentuk bagian urin yang hilang. Untuk dissynergi detrusor-sfingter ditandai dengan retensi urin lengkap, mikcia saat mengejan, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

    Hipotonia neurogenik dari kandung kemih pada anak-anak dimanifestasikan oleh hilang atau jarang (sampai 3 kali) buang air kecil dengan kandung kemih penuh dan melimpah (hingga 1500 ml), buang air kecil yang lamban dengan ketegangan di dinding perut, perasaan pengosongan tidak lengkap karena volume yang besar (hingga 400 ml) sisa urin. Ischuria yang paradoksal dengan ekskresi urin yang tidak terkontrol karena fajar sfingter eksternal, meregang di bawah tekanan kandung kemih yang meluap, adalah mungkin. Dengan kandung kemih yang malas, jarang buang air kecil dikombinasikan dengan inkontinensia urin, konstipasi, infeksi saluran kemih (ISK).

    Hipotensi kandung kemih neurogenik pada anak-anak merupakan predisposisi terjadinya peradangan kronis saluran kemih, gangguan aliran darah ginjal, parut parenkim ginjal dan pembentukan kerutan ginjal sekunder, nefrosklerosis, dan gagal ginjal kronis.

    Diagnosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak

    Di hadapan gangguan kemih pada anak, pemeriksaan komprehensif dengan partisipasi dokter anak, ahli urologi pediatrik, spesialis nefrologi pediatrik, ahli saraf pediatrik dan psikolog pediatrik diperlukan.

    Diagnosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak meliputi pengumpulan anamnesis (beban keluarga, cedera, patologi sistem saraf, dll.), Evaluasi hasil laboratorium dan metode instrumental untuk pemeriksaan sistem urin dan saraf.

    Untuk mengidentifikasi ISK dan gangguan fungsional ginjal pada kandung kemih neurogenik pada anak-anak, dilakukan analisis umum dan biokimia urin dan darah, Zimnitsky, Nechiporenko, dan pemeriksaan bakteriologis dari urin dilakukan.

    Pemeriksaan urologi untuk kandung kemih neurogenik meliputi USG ginjal dan kandung kemih anak (dengan penentuan urin residual); Pemeriksaan X-ray (sistografi vagina, ulasan dan urografi ekskretoris); CT dan MRI ginjal; endoskopi (uretroskopi, sistoskopi), pemindaian radioisotop ginjal (skintigrafi).

    Untuk menilai keadaan kandung kemih pada anak, ritme harian (jumlah, waktu) dan volume buang air kecil spontan dipantau dalam kondisi minum dan suhu normal. Studi Urodinamik dari keadaan fungsional saluran kemih bagian bawah memiliki nilai diagnostik yang tinggi pada kandung kemih neurogenik pada anak-anak: uroflowmetri, pengukuran tekanan intravesikal dengan pengisian alami kandung kemih, kistometri retrograde, profilometri uretra, dan elektromiografi.

    Pengobatan kandung kemih neurogenik pada anak-anak

    Tergantung pada jenisnya, tingkat keparahan gangguan dan penyakit yang menyertai pada kandung kemih neurogenik pada anak-anak, taktik pengobatan yang berbeda digunakan, termasuk terapi non-obat dan obat, dan intervensi bedah. Kesesuaian dengan rezim perlindungan (tidur tambahan, berjalan di udara segar, tidak termasuk situasi psiko-trauma), melewati kursus terapi fisik, fisioterapi (elektroforesis obat, terapi magnet, elektrostimulasi kandung kemih, ultrasound) dan psikoterapi ditunjukkan.

    Ketika detonator hypertonus diresepkan, M-antikolinergik (atropin, anak-anak di atas 5 tahun - oxybutynin), antidepresan trisiklik (imipramine), antagonis Ca + (terodilin, nifedipine), obat herbal (valerian, motherwort), nootropic (phantantic) Untuk pengobatan kandung kemih neurogenik dengan enuresis nokturnal pada anak di atas 5 tahun, analog dari hormon antidiuretik neurohypophysis, desmopressin, digunakan.

    Untuk hipotensi kandung kemih, direkomendasikan untuk berkemih (setiap 2-3 jam), kateterisasi berkala, cholinomimetic (aceclidine), obat antikolinesterase (distigmin), adaptogen (Eleutherococcus, Schizandra), glisin, pemandian medis dengan garam laut direkomendasikan.

    Untuk mencegah ISK pada anak dengan hipotensi neurogenik pada kandung kemih, uroseptik diresepkan dalam dosis kecil: nitrofuran (furazidin), oksiquinolon (nitroxolin), fluoroquinolon (asam nalidiksat), terapi imunokorektif (levamisole), phytoselect.

    Pada kandung kemih neurogenik pada anak-anak, suntikan toksin botulinum intratubular dan intraurethral dilakukan, intervensi bedah endoskopi (reseksi transurethral leher kandung kemih, implantasi kolagen di mulut ureter, operasi pada ganglia saraf yang bertanggung jawab untuk buang air kecil), melakukan peningkatan volume kandung kemih, sirkulasi urin, dan urat urat urat urat saraf pada duoden urat urat urat urat saraf.

    Prognosis dan pencegahan kandung kemih neurogenik pada anak-anak

    Dengan taktik terapeutik dan perilaku yang benar, prognosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak paling disukai dalam kasus hiperaktif detrusor. Kehadiran urin residual dalam kandung kemih neurogenik pada anak-anak meningkatkan risiko pengembangan ISK dan gangguan fungsional ginjal, hingga CRF.

    Pencegahan dini dan perawatan yang tepat waktu dari disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah penting untuk pencegahan komplikasi. Anak-anak dengan kandung kemih neurogenik perlu tindak lanjut dan pemeriksaan periodik urodinamik.